Взятие мазка на гонококки нейссера алгоритм. Как называется мазок на гонорею

Гонорея – это тяжелое инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала и внутренних органов, что провоцирует появление выделений из уретры, зуда и жжения при посещении уборной. Анализ и диагностика на гонорею помогают выявить возбудителя болезни – гонококк рода Neisseria, а также определить его чувствительность к разным группам антибиотиков.

Основные методы диагностики

Гонорея или в народе «триппер» – это болезнь, первые проявления которой схожи с другими бактериальными инфекциями, поэтому установить окончательный диагноз только на основании внешнего осмотра пациента и присутствующих у него симптомов невозможно. Требуется комплексная диагностика гонореи, которая включает бактериологические методы:

бактериоскопию: взятие мазка на гонорею и изучение его под микроскопом;
культуральное исследование: бактериологический посев на микрофлору.

Бактериоскопия

Для проведения этого анализа на гонорею требуется забор выделений из мочеиспускательного (у мужчин) или цервикального (у женщин) канала. Полученный мазок наносят на стерильное предметное стекло и окрашивают химическими реагентами, что позволяет обнаружить возбудителей после многократного увеличения микроскопом.

Небольшим недостатком такой методики является тот факт, что провести ее быстро не всегда возможно. А гонококки вне человеческого организма погибают в течение 15 минут, после чего обнаружить их становится невозможным.

ВАЖНО! Между взятием мазков и поступлением их в лабораторию должно пройти не более четверти часа.

Внешний вид гонококковых микроорганизмов достаточно характерный, поэтому если мазок на гонорею у мужчин или женщин выявил их наличие, диагноз можно считать подтвержденным. На сегодняшний день подобное обследование — самый популярный и доступный по цене метод диагностики гонореи, который можно сдать в любой поликлинике.

Культуральное исследование

Иногда возникают противоречивые ситуации: клиническая картина триппера присутствует, а расшифровка анализов на гонорею показывает, что возбудитель отсутствует. Такой результат не может считаться подтверждением здоровья пациента, а только поводом для проведения дополнительной диагностики.

Культуральное обследование чаще всего проводят совместно с микробиологическим анализом. В урологии и гинекологии он еще может называться бакпосев. Его задача – поместить (посеять) слизь из половых органов в специальную питательную среду, где микроорганизмы начнут активно размножаться. Это процесс в среднем занимает 5 – 7 дней. Когда колонии патогенов сформируются, их изучают по внешним признакам и определяют микроорганизм, который их образовал.

ВАЖНО! Кроме гонококков, культуральная диагностика помогает выявить и другие патогены: хламидии, микоплазмы, трихомонады, грибки и т.д.

Бактериальный посев — это высокоточный лабораторный анализ, который позволяет не просто определять вредоносный патоген, но и показывать его чувствительность к антибиотикам, т.е. понять, к каким группам сильнодействующих веществ он больше всего восприимчив. Его расшифровка – это нормативный документ, ложащийся в основу окончательного диагноза и выбранного терапевтического метода лечения болезни. Но, несмотря на высокую достоверность обследования, оно имеет и существенный недостаток – слишком долгий срок проведения.

Исследования крови

Кроме мазков, которые берет уролог или гинеколог, может понадобиться проведение анализов крови на гонорею. Самыми популярными клиническими манипуляциями при подозрении на триппер является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Вторая техника – ЛЦР – лигазная цепная реакция. Их задача – выявить в крови структуру ДНК гонококков. Преимуществом исследований является тот факт, что делаться они могут очень быстро, и при этом обладают высокой точностью. Провести ПЦР можно в любой клинике, ЛЦР – только в специализированных крупных диагностических лабораториях (например, Инвитро, Хеликс, Ситилаб). Минусом считается высокая стоимость анализов.

ВАЖНО! Если заболевание носит хронический характер, при диагностике используют метод Борде-Жангу: серологические исследование, позволяющее определить антитела к патогенному микроорганизму.

Если развитие гонореи находится на ранней стадии, когда возбудитель еще не вошел в фазу активного роста, применяют метод провокации гонореи. Для этого половые органы обрабатывают нитратом серебра, а через сутки проводят взятие мазков, причем браться они должны трижды с разницей в 24 часа.

При обследовании на триппер следует сдавать также общие анализы крови и мочи. Врач не будет основываться на их результатах при выявлении возбудителя, но их расшифровка способна показать общую картину состояния здоровья пациента. Изучив нормы СОЭ и лейкоцитов, врач поймет, какой урон нанесла инфекция организму и насколько выражен воспалительный процесс.

Особенности забора мазков

Мазки на гонорею у женщин и мужчин – как они берутся? Алгоритм методики очень прост: при внешнем осмотре врач специальным стерильным инструментом проводит соскоб слизи с половых органов. Откуда специалист будет брать мазки? У представителей обоих полов это такие полости:

мочеиспускательный канал;
ротоглотка;
задний проход;
конъюнктива глаза.

Также мазок на гонорею у женщин может быть взят из влагалища и цервикального канала. Т.к. у девушек гонорея часто проявляет себя симптомами воспалений органов малого таза (кольпитом, уретритом, цервицитом), им показан забор мазков сразу из трех полостей: влагалища, уретры и шейки матки.

Важный нюанс обследования – взятие мазков у детей. Ребенок тоже может заразиться гонореей от взрослых родителей контактно – бытовым путем или в процессе родов от инфицированной матери. Поражает триппер не только мочеполовые органы малыша, но и рот, горло, глаза, прямую кишку и кишечник, суставные соединения. Обследование проводят аналогичным путем, проявляя осторожность при взятии мазка у девочки: важно, чтобы острый конец цитощетки не повредил девственную плеву.

Как проводят забор мазка

Чтобы результаты исследований были точными, важна правильная подготовка к забору мазка. Первое правило – делать все анализы нужно до начала приема антибиотических препаратов. Важен домашний туалет половых органов – их следует тщательно вымыть, но без применения антибактериальных средств: их антисептическое действие может уничтожить гонорейные микроорганизмы.

ВАЖНО! Перед сдачей анализа и последним опорожнением мочевого пузыря должно пройти не менее двух часов.

У мужчин работа лаборанта заключается во введении в уретру специального зонда – тампона. Т.к. при триппере почти всегда присутствуют гнойные обильные выделения, глубокого введения не потребуется. Проводить такой забор не больно, но достаточно дискомфортно. Для девушек процедура менее неприятна: ватный тампон помещают на нужный орган на несколько секунд, позволив ему пропитаться выделениями.

Мазок при беременности

Исследование на гонорею – один из обязательных анализов, входящих в медосмотр при постановке девушки на учет по беременности. Если он отрицательный, дополнительных действий не проводится. В случае если подозрения на наличие возбудителя есть, гинеколог – акушер направит пациентку на дополнительные исследования: сдача крови, бактериальный посев.

Обязательное комплексное обследование предстоит тем дамам, которые входят в группу риска по наличию триппера. Это:

женщины, страдавшие гонореей до зачатия;
страдающие другими половыми инфекциями: трихомониазом, хламидиозом, вирусом герпеса и т.д.;
ведущие беспорядочную половую жизнь;
имеющие тесный контакт с инфицированным гонококками человеком.

Расшифровка полученных результатов

Сколько делается исследование? Результаты мазка обычно готовы в течение нескольких часов, иногда срок их изготовления занимает 2-3 дня.

Расшифровкой лабораторных данных занимается лечащий специалист. В бланке исследования напротив графы «гонококки» делается отметка: обнаружены или не обнаружены. Также, кроме вида патогена, указывается степень его роста и группа антибиотиков, к которым микроорганизм имеет повышенную чувствительность.

Следующий этап – выбор терапии. Лечить гонорею следует в обязательном порядке, т.к. эта патология относится к социально-опасным группам болезней. Терапия обычно проводится антибиотиками в домашних условиях, все препараты врач подбирает самостоятельно, исходя из данных лабораторной диагностики и общего состояния пациента.

Вылечить триппер полностью возможно, если соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно подходить к процедуре лечения. Избежать инфицирования тоже можно, если соблюдать чистоту половых связей, регулярно проходить медицинское обследование, лечить все заболевание полностью и своевременно. Сдать анализы на наличие половых инфекций бесплатно сегодня почти невозможно, но нужно помнить, что их стоимость – это плата за собственное здоровье и долгую счастливую жизнь.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Одной из наиболее распространенных патологий, передающихся через половой акт, считается гонорея (триппер). Заболевание можно подхватить посредством традиционного и анального секса, известны случаи заражения оральным путем. Недугу подвержены все: и мужчины, и женщины. Для диагностики потребуется сдать целый ряд анализов. Пациентов всегда волнует множество вопросов: как проводится осмотр, откуда берется биоматериал, как готовиться к обследованию, сколько делается мазок на гонорею.

Особенности недуга

Возбудителем заболевания являются гонококки, относящиеся к роду Neisseria. Бактерии поражают мочеполовые пути, провоцируя развитие гнойных воспалительных процессов в различных органах и тканях. Срок от попадания вируса в человеческий организм до проявления первых признаков варьирует в пределах 3 – 7 дней. Различают две формы прогрессирования патологии: острую и хроническую. В первом случае больного мучают следующие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию;
болезненные ощущения и жжение во время походов в туалет;
появление непривычных желтовато-белых выделений из половых органов;
болезненность в области горла (при наличии заболевания в горле);
повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы появляются на 3 – 7 день после инфицирования. Длительность прогрессирования болезни составляет около 3 – 4 недель. После этого происходит исцеление либо переход болезни в хроническую стадию. У многих пациентов с затяжным течением заболевания, симптомы отсутствуют. Чаще всего это характерно для женщин. Тяжелые формы патологии вызывают тошноту и рвоту. У представительниц прекрасного пола при прогрессировании гонококковой инфекции отмечается нарушение менструального цикла. У мужчин болезнь осложняется поражением семенников с последующим развитием бесплодия.

Выздоровление инфицированного человека, возможно только при точной и своевременной диагностике и профессиональном лечении. Для выявления вируса берется мазок, который подвергается лабораторным исследованиям.

Больные триппером должны вовремя проходить лечение, так как высок риск развития осложнений. Опасность для человеческого организма представляют осложнения: воспаление мочевого пузыря, поражение кожи и опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях гонорея провоцирует развитие бесплодия.

Подготовка к проведению процедуры

Взятие мазка должно производиться правильно, с соблюдением установленных норм. Только в этом случае можно установить точный диагноз при наличии инфекции либо опровергнуть первоначальные подозрения. Чтобы мазки были максимально точными, следует тщательно подготовиться к процедуре. Для этого потребуется выполнение нескольких правил:

За несколько дней до похода в медучреждение, где будет сделан анализ, необходимо отказаться от сексуальных отношений.
Женщинам за 3 суток до процедуры нельзя пользоваться растворами для спринцевания, а также всевозможными гелями, предназначенными для интимной гигиены. Подмывание производится подогретой водой без каких-либо добавок.
За 7 дней до сдачи биоматериала прекращается применение всех лекарственных препаратов. Если отказ от тех или иных средств невозможен, стоит заранее поговорить об этом со специалистом.
Накануне вечером перед сдачей мазка на гонорею, интимную зону необходимо очистить водой. Утром, перед походом к специалисту, подмываться не стоит.
На протяжении пары часов до предполагаемого забора материала нельзя посещать туалетную комнату.

Бактериологический мазок, который берется из влагалища, должен проводиться за несколько дней до начала менструации либо через пару дней до ее завершения. Если выделения начались в то время, когда было назначено обследование, следует отложить посещение клиники. Присутствие в мазке посторонних элементов недопустимо.

Особенности процедуры

Мазок на гонорею у мужчин берется гораздо проще, чем у женщин. Если гнойная слизь интенсивно выделяется из уретры, введение зонда не практикуется. Запушенная форма патологии приводит к снижению проявления симптомов. Если гной практически отсутствует, в мочеиспускательный канал вводится тампон, примерно на 3 см в глубину. Врач должен держать его не более 10 секунд.

Мазок на гонорею у женщин предполагает забор цервикальной слизи, а также выделений с шейки матки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Зачастую анализ берется на обычных осмотрах у гинеколога.

Техника взятия мазка на гонорею у женщин требует введения во влагалище специального прибора – гинекологического зеркала. С его помощью стенки бережно раздвигаются, облегчая обследование шейки матки. Многие пациентки испытывают дискомфортные ощущения из-за проникновения постороннего предмета. Как правило, болезненностью процедура не сопровождается.

Чтобы врачу было проще брать материал, необходимо успокоиться, максимально расслабиться, и постараться не двигаться. В первую очередь специалист визуально оценивает состояние влагалища и шейки матки. После этого происходит забор необходимых материалов. Для этого используются стерильные ватные тампоны. С них выделения переносятся на поверхность предметного стекла и отправляются в лабораторию для подробного изучения.

Данный алгоритм взятия мазка на гонорею – норма для современных медицинских учреждений. Таким же образом собирается биологический материал для исследования на трихомонады.

Исследование полученного материала производится при помощи мощного микроскопа. Предварительно образцы окрашиваются специальными реактивами.

На основе готовых результатов некоторым пациентам назначаются дополнительные исследования: колькоспопия либо цитологический анализ. Процедура в большинстве случаев переносится легко, без проявления осложнений. Изредка после мазка на гонорею, возникают мажущие кровянистые выделения. В индивидуальных случаях это норма, так организм реагирует на проникновение гинекологических инструментов. На протяжении дня все пройдет само собой. После сбора материала, на протяжении нескольких часов женщины могут испытывать дискомфортные ощущения и незначительную тупую боль внизу живота.

Подобные последствия считаются естественной реакцией на вмешательство медиков. Принятие терапевтических мер в таком случае не потребуется. Если после процедуры возникают сильные тянущие боли, обильные кровавые выделения, озноб, повышается температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причин патологических изменений и принятия мер по их устранению.

Методы диагностики

Если обследование, сделанное врачом, вызывает подозрение по поводу наличия инфекции, анализ на гонорею изучается несколькими способами.

Микроскопия

Классическое прогрессирование патологии приводит к выраженному скоплению гонококков на слизистых оболочках влагалища и мочеиспускательного канала. Расшифровка анализа состоит из следующих показателей:

Обнаружение бактерий, имеющих форму боба. Располагаются они внутри лейкоцитов, а также по двое в составе одной капсулы. Гонококки Нейссера обладают необычной структурой. Они приводят к хроническому течению патологии. При использовании методики окрашивания по Грамму, патогенные микроорганизмы приобретают розовый цвет.
Определение числа лейкоцитов. Небольшая концентрация лейкоцитов в слизистой оболочке – это норма. Гонорея, сопровождающаяся гнойным инфекционным процессом, значительно повышает количество этих кровяных клеток.
Увеличение объема выделяемой слизи. Подобные изменения свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса. Функционирование клеток в экстренной ситуации активизируется. В результате они производят большее количество слизи.

Мазок на флору при затяжном или нестандартном течении болезни, может не показать возбудителей вируса даже при их наличии их в организме. Для более точной диагностики применяются другие виды анализов.

Культурное исследование

Суть методики заключается в бактериологическом изучении. Для этого собранный материал помещается в специальную питательную среду. Если в нем содержатся патогенные бактерии, то вскоре они создают целые колонии. Изучение бактериологического посева считается не слишком точным методом диагностики, поскольку выявляет гонококков только в 95% случаев.

Если анализ мазка показал наличие патогенных микроорганизмов, выявляется их чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет определить наиболее эффективное средство для лечения.

Важным минусом культурного исследования считается длительный срок, необходимый для получения данных. Делают такой анализ на протяжении нескольких суток, поскольку для размножения вируса в питательной среде требуется время. Диагностика подразумевает подсчет количества гонококков, приходящихся на единицу объема материала, собранного у пациента.

Относится к наиболее специфическим, но надежным способам исследования. ДНК возбудителей вируса подвергается реакции множественного удваивания. ПЦР делается довольно быстро по сравнению с предыдущими методиками. В некоторых случаях возможно получение отрицательного результата при наличии гонококков в организме. Это связано в повышенной концентрацией лейкоцитов, которые приводят к расщеплению ДНК возбудителя инфекции. Риск получения неточного результата повышается при несоблюдении технологии взятия мазка, а также при длительном хранении собранного материала.

Подробности о том, как берут мазок, пациентам всегда рассказывает лечащий врач. Он же определяет, какие анализы потребуются, и какие методы диагностики будут оптимальными для того или иного случая. Лабораторное исследование мазка на стекле при гонорее не вызывает затруднений.

Сроки и особенности расшифровки анализов

Срок проведения исследований варьирует от 1 до 3-х дней. Специалисты расшифровывают анализы довольно просто, но многое зависит от загруженности лаборатории. Порой результат становится известным уже на следующий день, но бывает так, что приходится ждать дольше.

В медицинском заключении указывается, что гонококки выявлены либо не выявлены. Значение abs свидетельствует о том, что вирус не обнаружен. После проведения культурного исследования выдается документ с указанием микроорганизма, ставшего источником болезни, а также сведения о том, насколько и в каких количествах он распространился по организму. В заключении перечисляются и антибактериальные препараты, губительные для выявленной разновидности вируса.

Нельзя забывать о том, что расшифровывать результаты анализов и назначать терапию вправе только квалифицированный специалист. Малейшие изменения приводят к неправильной и малоэффективной терапии, которая может привести к серьезным осложнениям. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго запрещено.

Анализы для беременных

Многие женщины интересуются, как берется мазок на гонококки в период вынашивания ребенка. Существует несколько вариантов проверки состояния здоровья. Первоначальная диагностика включает мазок на флору, который берется с шейки матки либо из мочеиспускательного канала. Следующим способом является ПЦР. Оба анализа – норма для беременных, но в связи с их низкой точностью производится дополнительное исследование мазков при гонорее при помощи бактериологического посева.

Некоторые пациентки входят в группу людей, наиболее подверженных заражению вирусом. В нее входят:

женщины, инфицированные еще до беременности;
больные, страдающие от симптомов других недугов, передающихся через половой акт;
девушки в возрасте до 25 лет, ведущие активную половую жизнь;
женщины, которые отказались от барьерных средств контрацепции.

У пациенток, входящих в группу риска, чаще всего обнаруживается патология, которая вызывает гонорейные артриты, кольпит и бесплодие.

Широкое распространение гонореи свидетельствует о небрежном отношении к собственному здоровью. Для многих людей постоянная смена сексуальных партнеров и отказ от контрацептивов – это норма жизни. Регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет выявить гонококков на ранней стадии развития, и своевременно назначить качественное лечение. При обнаружении первых симптомов патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только в этом случае возможен благоприятный исход и надежда на выздоровление. При подозрении на гонорею, мазок необходимо взять в кратчайшие сроки. Когда анализы будут готовы, расшифруйте их у медицинского специалиста.

Как берут мазок на гонорею у женщин и мужчин

Мазок на гонорею - наиболее точный способ выявления венерического заболевания. Процедура выполняется как у женщин, так и мужчин, однако имеет определенные различия. Перед сдачей анализа необходимо знать, как правильно к нему подготовиться, чтобы получить максимально точные результаты.

Как подготовиться к мазку на гонорею?

Перед сдачей анализа многих интересует что это такое мазок на гонорею? Он представляет собой взятие необходимого для исследования биоматериала с поверхности пораженной слизистой половых органов. Когда есть подозрение на гонорею орофарингеального типа, мазок может браться из горла, из прямой кишки, из глазных яблок (если обследуется ребенок).

Накануне проведения процедуры женщинам потребуется придерживаться нескольких правил:

Не вступать в половую связь за 1-2 дня до обследования.
За неделю до забора биоматериала не употреблять какие-либо лекарственные препараты.
Прекратить использование средств интимной гигиены за 2-3 суток до взятия мазка, применять только чистую воду.
В день сдачи анализа не подмываться.
За 2-3 часа до процедуры воздержаться от посещения туалета.

В случае невыполнения хотя бы одного из перечисленных пунктов, женщина должна обязательно поставить в известность лечащего врача.

Мазок нельзя делать во время месячных. Лучше всего сдать анализ в первые несколько дней после завершения менструации, или до ее начала.

Подготовка мужчин проходит по такому же принципу. Обоим полам за сутки до сдачи анализа потребуется провести тщательный туалет половых органов (без применения мыла, гелей и т. д.).

При хронической форме заболевания может быть показана провокация гонореи. Врач проводит специальные мероприятия, что обеспечивает выход гонококка на слизистую мочеполовой системы и облегчает дальнейшее обследование.

Бактериоскопия

Гонококк отличается неустойчивостью вне человеческого организма, поэтому исследование должно проводиться в течение 15 минут после взятия биоматериала.

Бактериоскопия (исследование по методу Грамма) - взятие мазка из органа, имеющего выраженные признаки гонококкового воспаления. У женщин такими участками становятся шейка матки и ее слизистая оболочка, у мужчин - уретра. Полученный материал распределяется на предметном стекле, и окрашивается специальными средствами. Чтобы обнаружить возбудителя гонореи (гонококка Нейсера), специалист рассматривает выделения под микроскопом. В ходе исследования на фоне розового цвета легко выявить более ярких гонококков (фото ниже).

Бактериоскопия позволяет быстро получить необходимый результат, однако в некоторых случаях гонорея может не обнаружиться (если материал для исследования взят из шейки матки пациентки). Поэтому невыявленные гонококки в мазке не всегда свидетельствуют в пользу отсутствия венерического заболевания.

Как берется мазок у женщин

Мазок на гонорею показан в различных ситуациях, включая беременность. Перед его сдачей важно знать, откуда берется биоматериал, и сколько длится его исследование. У женщин специалист проникает в места наибольшего скопления слизи и выделений - во влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал. Чтобы облегчить осмотр маточной шейки и раздвинуть влагалищные стенки, врач или медсестра вводит в вагину гинекологическое зеркало.

Процедура часто вызывает неприятные ощущения, однако боли в большинстве случаев не появляется. Пациентке потребуется максимально расслабиться и не двигаться, чтобы облегчить доступ к нужным участкам, и поступление биоматериала в требуемом количестве.

Для того, чтобы брать необходимый материал, применяют стерильные медицинские тампоны или пластиковые шпатели. После взятия нужного количества слизи, ее наносят на предметное стекло, и отправляют для исследования в баклабораторию. Как правило, заключение об отсутствии или наличии болезни можно получить у врача 2-3 дня спустя.

В большинстве случаев процедура переносится без осложнений. В некоторых случаях возможно появление слабых тупых болей внизу живота или мажущих выделений из влагалища. Такие неприятные явления проходят самостоятельно в течение нескольких часов после сдачи анализа.

Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, кроме боли повышается температура тела, появляются озноб и выделения с примесью крови - ситуация требует обращения к врачу.

Взятие мазка на гонорею у мужчин

У мужчин взятие мазка на гонорею происходит иначе, чем у женщин. Алгоритм довольно прост. Находясь в кабинете, пациент еще раз обмывает половой орган, и тщательно вытирает его насухо. Сразу после этих действий в уретру вводится специальный зонд.

Забор материал для анализа осуществляется на глубине нескольких сантиметров и сопровождается вращательными движениями, по причине чего у пациента могут возникать болезненные ощущения. Чем выраженнее протекает воспалительный процесс, тем они острее, однако в большинстве случаев переносятся терпимо.

После того как манипуляция завершена, зонд извлекают, а полученный материал готовится для проведения лабораторных исследований. Нередко после взятия мазка мужчина продолжает ощущать дискомфорт, особенно больно становится во время мочеиспускания. Чтобы ослабить дискомфорт в первые дни после сдачи анализа, рекомендуется:

пропить анальгетики;
ежедневно принимать теплый душ или ванны;
употреблять достаточное количество жидкости (противовоспалительный отвар из листьев ромашки);
носить свободное нижнее белье из натуральной ткани.

В случае ухудшения самочувствия необходимо обязательно поставить в известность лечащего врача и пройти медосмотр.

Как проводится исследование мазков на гонококки?

Помимо бактериоскопии прибегают к использованию других техник. Часто исследование мазков на гонорею проводится методом:

РСК (реакции связывания комплемента).
Иммунофлюоресценции.
Посева материала.

РСК, также известная как реакция Борде-Жангу, относится к серологическим методам, позволяющим обнаруживать антигены гонококка в крови больного. Данный метод относится к вспомогательным и применяется нечасто. К нему прибегают при осложненной и хронической гонорее, а также в случаях, когда заболевание не удалось подтвердить бактериологически.

В случаях смешанной инфекции идентифицировать гонококки можно путем реакции иммунофлюоресценции. В процессе исследования выделения пациента подвергаются нагреву и окрашиваются специальным составом, способным светиться (флуоресцировать). При рассмотрении под микроскопом гонококки становятся хорошо заметными, так как принимают вид светящихся образований круглой формы.

Посев материала (бактериологическое исследование) считается максимально достоверным. Он нередко проводится в случае получения отрицательного результата после проведения бактериоскопии, при возникновении спорных ситуаций. Выделения исследуемого пациента высеваются на среду с питательными веществами (асцит-агар). В течение 5-7 дней ведется наблюдение за возможным приростом колоний гонококков. Если таковой происходит, диагноз «триппер» считается подтвержденным.

Бакпосев материала помогает не только осуществить достоверную диагностику, но и определиться с выбором подходящих антибиотиков. Данный метод направлен на выявление резистентности микроорганизмов к различным видам лекарственных препаратов, и существенно облегчает последующее лечение.

При беременности посев на гонококки проводят несколько раз: на этапе постановки на учет, на 28-30 неделе, и непосредственно перед родами.

Расшифровка результатов обследования

Помимо государственных учреждений, обследование на гонорею можно пройти в независимых медицинских лабораториях (Инвитро, Хеликс). Цена услуги при этом остается доступной, а результаты - максимально быстрыми и достоверными.

Расшифровка результатов обследования - работа врача-венеролога. Норма демонстрирует полное отсутствие гонококковой палочки (GN). Если анализ мазка подтвердит заболевание гонореей и наличие гонококков, обнаруживается следующее:

число лейкоцитов - 10-20;
присутствие грамотрицательных бактерий (внеклеточных диплококков);
измененные показатели слизи (более 1+), говорящие о воспалении инфекционного типа;
увеличенное количество эпителия.

Симптомы заболевания гонореей часто пересекаются со многими другими венерическими заболеваниями. Именно поэтому проводят комплексное исследование вагинальной флоры, определяющее также трихомониаз, хламидиоз и т.д. При наличии трихомонад или хламидий диагностика может быть затруднена, что требует уничтожения названых микроорганизмов.

Своевременная сдача анализов на гонорею очень важна. Халатное отношение к собственному здоровью и прогрессирование заболевания способно приводить к самым печальным последствиям - вызывать перитонит, простатит, импотенцию, бесплодие, гонорейный сепсис.

Как называется мазок на гонорею

Чаще всего гонорея передается от мужчины к женщине во время половых отношений, при этом опасные бактерии попадают во влагалище, откуда проникают в матку, шейку матки, яичники и трубы. В дальнейшем гонококки способны поразить прямую кишку и мочеиспускательный канал.

Когда следует женщинам сдать мазок на гонорею

Основными симптомами заражения гонореей является зуд и жжение во влагалище, также возможны гнойные выделения. В последнее время довольно распространено бессимптомное течение различных гинекологических заболеваний, в числе которых те, что передаются половым путем.

Основными показаниями на сдачу мазка на гонорею являются:

бесплодие;
наличие признаков острого воспаления;
наличие хронических урогенитальных инфекций;
патология беременности;
самопроизвольные аборты;
наличие полового партнера с урогенитальными инфекциями.

Как подготовиться к сдаче мазка

Если гинеколог назначил проведение мазка из влагалища, нужно:

отказаться от половых отношений за один-два дня до момента проведения обследования;
прекратить спринцевания и отказаться от любых средств интимной гигиены за два-три дня до обследования. Рекомендуется мыть половые органы теплой водой;
остановить использование любых лекарств в виде таблеток, свечей или спреев за неделю до обследования. Исключением являются те случаи, когда их использование было заранее оговорено с врачом-гинекологом;
вечером перед обследованием необходимо провести гигиену половых органов. В день обследование, утром, подмываться не надо;
воздержитесь похода в туалет за два-три часа до взятия мазка.

Бактериологический мазок из влагалища зачастую проводят в первые несколько дней после окончания месячных или же до их начала. Если месячные начались в дни, на которые назначено обследование, нужно постараться перенести визит к врачу.

Откуда и как берут мазок на гонорею

Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала. Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога.

В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища. Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.

После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

Сколько делается мазок на гонорею. Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней. Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов - цитологию и кольпоскопию.

Стоит обратиться к гинекологу, если спустя несколько дней после гинекологического осмотра и получения мазка из влагалища наблюдаются следующие симптомы:

длительные тянущие боли внизу живота;
температура;
озноб;
кровянистые выделения.

Мазок на гонорею при беременности

В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30−70%.

Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

Существует определенная группа риска:

заразившиеся гонореей до беременности;
наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
наличие активной половой жизни с раннего возраста;
девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

Мы расскажем, можно ли заразиться СПИДом и ВИЧ через слюну.

Результаты анализа мазка на гонорею

Расшифровка результатов анализа является достаточно простой. По результатам проведенного бактериологического исследования пишут: обнаружены (не обнаружены) гонококки. Как вариант, в заключении может быть написано: выявлены (не выявлены) грамотрицательные диплококки, что означает то же самое. Грамотрицательные диплококки являются описательной характеристикой возбудителей заболевания.

Заключение после культурального исследования должен содержать информацию о том, какой был выявлен микроб и в каком количестве (массивность его роста), к каким антибиотикам чувствителен данный инфекционный возбудитель.

Таким образом, мазок на гонорею проводится при гинекологическом осмотре. Зачастую он проводится легко и не вызывает каких-либо осложнений. Сдавать мазок на гонорею необходимо при наличии симптомов или риска заболевания.

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, как правильно готовиться к предстоящей сдаче анализов на инфекции, передающиеся половым путем:

Мазки на гонорею. Диагностика венерических заболеваний

Гонококк является наиболее распространенным возбудителем инфекционных заболеваний. Гонорею называют самым «популярным» венерическим заболеванием в наше время. Истоки заболевания доходят к нам еще из библейских времен. Гиппократ в своих трудах описывал заболевание с похожими симптомами.

Заражение

Гонорея (триппер) – это заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae. Эта бактерия встречается только у людей. Заражение инфекцией в 90 % случаев происходит половым путем, в 10 % - контактно-бытовым (полотенце, нижнее белье), хотя это редкость, потому что вредоносный микроорганизм может погибнуть, оказавшись вне организма человека, под воздействием солнечных лучей, при обработке антисептическими средствами.

Вероятность заражения при незащищенном половом акте достигает 70 %, если партнер заражен. Достаточно высокий процент заражения гонококковой инфекцией в сравнении с другими венерическими заболеваниями. Инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы.

Симптомы

Мазки на гонорею, как правило, назначаются врачом при обращении пациентки. Чаще всего заставить обратиться к врачу могут явные симптомы наличия гонококковой инфекции:

боль во время полового акта;
гнойные выделения;
боль внизу живота;
дизурия;
наличие неприятного запаха.

Заразившись инфекцией, женщина чувствует жжение и боль при мочеиспускании, при этом они становятся частыми и довольно болезненными. Если не лечить инфекцию, это может стать причиной серьезного заболевания – бесплодия как женского, так и мужского. У мужчин гонорея вызывает гнойный уретрит. Если болезнь прогрессирует, это чревато дополнительными заболеваниями, такими как простатит.

Если инфекция перешла в хроническую форму, это трудно диагностируется. В 80 % случаев болезнь протекает бессимптомно, или они могут быть минимальными.

Диагностика

Диагностика венерологических заболеваний предполагает множество способов и различных методов выявления инфекции:

Осмотр половых органов врачом.
Бактериоскопия (метод бактериологического исследования с целью выделения возбудителя гонореи).
Микробиологический посев с определением чувствительности к антимикробным препаратам.
Микроскопия мазка.
Определение инфекции методом ПЦР (полимерной цепной реакции).
Иммуноферментный метод (ИФА).
УЗИ органов малого таза.

Мазки на гонорею, показания для мазка:

бесплодие;
самопроизвольный аборт;
хронические урогенитальные инфекции;
острое воспаление;
связь с партнером, зараженным инфекцией.

Подготовка

Подготовка перед сдачей мазка:

исключить половой акт за 1-2 дня до сдачи мазка;
не использовать щелочные средства для интимной гигиены за 1 день до и непосредственно в день сдачи анализа;
подмываться можно теплой чистой водой;
не использовать синтетические салфетки;
не спринцеваться и не использовать влагалищные свечи;
2-3 часа не мочиться перед сдачей мазка.

Мазки на гонорею не сдаются во время менструации. Лучше сдать анализ через 2-3 дня после окончания месячных или до начала менструального цикла.

Как берется мазок

Бактериологическое исследование окрашенного мазка на флору берется врачом-гинекологом из трех локализаций:

Для исследования берется небольшое количество слизи из вышеперечисленных локализаций.

Непосредственно перед этим врач вставляет во влагалище зеркало, чтобы раздвинуть его стенки. По размеру зеркало подбирается для каждой пациентки индивидуально. Процедура эта неприятная, и, чтобы испытывать минимум ощущений, пациентка должна расслабить мышцы и глубоко и ровно дышать.

Биоматериал берется специальным стерильным зондом и наносится на специальное стекло. После этого стекло обсушивается при комнатной температуре и отправляется в лабораторию для исследования. В лаборатории стекла с мазками окрашивают и смотрят под микроскопом. Результаты мазка обычно готовятся в течение 2-3 дней после сдачи анализа.

Непосредственно после сдачи мазка женщина может чувствовать неприятные ощущения внизу живота, боли и наблюдать мажущие выделения. Это не страшно, симптомы обычно проходят через пару часов.

Где сдать мазок

При появлении признаков заражения женщина может неверно оценить наличие заболевания. Она может запросто принять это за молочницу, а жжение при мочеиспускании - за цистит. Нередко девушка узнает, что инфицирована, когда гонорея будет выявлена у партнера. Поэтому важно вовремя обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

Для осмотра, консультации и сдачи мазков можно отправиться в венерологический диспансер по месту жительства. Но есть и другой путь.

Сдать анализ на гонорею возможно в любой женской консультации. Врач-гинеколог проводит осмотр и при необходимости может назначить дополнительные исследования, такие как кольпоскопия, онкоцитология или дополнительные анализы на выявление инфекций.

Мужчины могут сдать анализ при обращении к венерологу, к врачу-урологу, в любой платной лаборатории или в кожно-венерологическом диспансере.

Кожно-венерологический диспансер представляет полный комплекс услуг для пациентов. Большинство из них можно получить бесплатно по полису ОМС.

Результат

Расшифровка мазка на гонорею производится венерологом. В результате анализа будет отражено, обнаружен или нет гонококк. В некоторых случаях пишется о нахождении (или нет) грамотрицательных диплококков, это тоже свидетельство о наличии гонококковой инфекции.

Не стоит самому интерпретировать результат мазка, рекомендуется обратиться к специалисту для грамотной расшифровки, интерпретации анализов и постановки точного диагноза.

Заключение

Мазки на гонорею важно сдавать регулярно, даже при отсутствии симптомов, так как гонорея и множество других инфекционных заболеваний могут протекать бессимптомно.

Регулярные осмотры и профилактическая лабораторная диагностика не отнимают много времени, но благодаря им можно не только вовремя выявить какое-либо заболевание и начать лечение, но и исключить риск его возникновения.

Происходит путем полового сближения. При этом поражаются все слизистые мочеполовой системы, кишечника, рта, горла и глаз.

Чаще всего данное заболевание обнаруживается у мужчин и женщин от 19 до 35 лет. Во время родов ребенок также может заразиться этой инфекцией, в результате которой развивается инфекционный конъюнктивит. При малейшем подозрении на данное заболевание следует сразу сдать мазок на гонорею.

Первые симптомы заболевания у мужчин — это слизь желтоватого цвета, выделяемая из полового органа. При этом появляются резкие боли. У женщин выделения из влагалища желтовато-белого цвета, к тому же может быть кровотечение и боли в нижней части живота и при мочеиспускании.

При запущенной гонорее происходит поражение не только органов половой системы, но и многих внутренних органов и систем организма. В некоторых тяжелых случаях заболевание может привести к таким серьезным случаям, как бесплодие и даже заражение крови.

Методы диагностики

Для диагностики инфекционного заболевания используется целый ряд обследований. Гонорея обладает такими яркими симптомами, что опытный врач способен определить диагноз. Однако, для такого диагноза недостаточно одних симптомов, поэтому больной сразу направляется на соответствующее исследование.

Зараженный человек должен обязательно пройти нужную диагностику для того, чтобы уточнить явность данного заболевания. Так, у женщин, инфекция может протекать скрыто, поэтому первичный диагноз им поставить сложнее. Необходимо сдать немалое количество анализов для того, чтобы обнаружить точную инфекцию.

В основном лабораторная диагностика этого инфекционного заболевания имеет две базы обследования: бактериоскопическая, бактериологическая. Существует и ряд других методов определения гонореи, которые мы также рассмотрим.

Бактериоскопия

Для решения проблемы сегодня широко применяется метод бактериологического исследования, благодаря которому можно обрести дополнительные сведения о данном микроорганизме. Готовый продукт проходит макроскопическое и микроскопическое исследование, а также особые свойства этой культуры. В некоторых случаях проводится определение ферментативных свойств исследуемой инфекции.

Культуральное исследование

Данный метод наиболее эффективно используется для определения питательной среды. Для культивирования гонококка российские ученые разработали четыре варианта такой среды, которые имеют достаточно белка, а также обладают свойствами быстрого роста. Подобный продукт по качеству можно поставить на одну ступень с зарубежными аналогами.

Культуральный способ диагностики такого заболевания, как гонорея, бесспорно, превосходит микроскопический вариант исследования. Если при бактериологическом методе бывают случаи, при которых гонококки у больных не найдены или имеют сомнительные данные, то при культуральном методе ставится точный диагноз.

Мы видим, что данный метод исследования гонореи имеет очевидные преимущества. Культуральный метод особенно важен для определения точного диагноза у больных детей. Стоит отметить, что в наше время практически во всех странах при определении гонореи используются основные методы диагностики — бактериологические.

ПЦР

Если специалист сомневается в результатах микробиологических исследований, он направляет больного на анализы молекулярно-генетическим методом. ПЦР на гонорею способно определить точный вид возбудителя.

Для этого из проблемной области берется мазок на гонорею. Это такие органы, как влагалище или уретра, из которых выделяется густая жидкость серого цвета. При заражении ануса, из него берется выделения на анализ. Благодаря высокой чувствительности ПЦР, есть возможность точно определить явность гонококков и развитие заболевание у пациента.

Данная методика исследования гонореи занимает не так много времени, однако, воспользоваться ею может не каждый больной. Дело в том, что ее стоимость достаточно высока. Кроме этого, существует еще один существенный недостаток — такое исследование проводится лишь в некоторых лабораториях.

Микроскопия

Для проведения микроскопии необходимо соблюдать особые правила. Забор слизи на анализ берут из влагалища, шейки матки, уретры, прямой кишки. За 5 дней до того, как будет взят биоматериал, пациент должен приостановить прием антибиотиков. За 3-4 часа до процедуры следует воздержаться от мочеиспускания.

Для определения инфекции, берется две пробы. Первые мазки окрашивают в определенные цвета, которые помогут выявить наличие кокков. Если они были выявлены, начинается исследование второго экземпляра пробы по методу Грама. В этом случае, обнаруженные гонококки приобретают ярко-розовый цвет. Только после такого обследования ставится точный диагноз гонореи.

Анализы для беременных

Плод, развивающийся в утробе инфицированной женщины, может серьезно пострадать. В медицинской практике часто наблюдаются выкидыши в этом случае. Поэтому половые инфекции у беременных следует обязательно лечить под наблюдением врача.

При первом подозрении на гонорею, будущая мама должна сразу пройти соответствующее обследование:

Необходимо исследовать микроскопическим методом выделения из цервикального канала, влагалища и уретры. Проба берется при первом посещении, а затем в третьем триместре.
В этот же время берется анализ крови на ВИЧ-инфекцию.
При первом посещении проводится обследование на определение типа возбудителя.

Сколько делается анализ на гонорею и как расшифровываются результаты

Проведение диагностики на данное заболевание заключает в себе целый список анализов, которые смогут помочь определить вид возбудителя и его приблизительное количество в организме больного. Вот почему на такое обследование должен направлять только специалист, который и расскажет вам о том, сколько делается анализ на гонорею.

Первым делом, пациент направляется на сдачу мазка на инфекцию. Стоит знать, что методика этой процедуры имеет значительные отличия у мужчин и женщин. Так, у женщин проба на гонорею берется со слизистой влагалища. Кроме того, часто делается анализ содержимого мочеиспускательного и цервикального канала. Причем такое исследование не проводится у женщин во время менструации.

Откуда берут мазок

Как правило, проба берется из тех органов, которые имеют подозрительные выделения, похожие на гонококковые инфекции. Такими проблемными местами могут быть рот, горло, глаза, мочеиспускательный канал, прямая кишка. У женщин к тому же могут быть взяты пробы из шейки матки.

Мужчины в основном жалуются на неприятные выделения слизи мутного цвета из уретры, что может являться признаками инфекции. Для проведения бактериоскопии у них берется мазок из мочеиспускательного канала. У женщин забор содержимого берут из шейки матки, влагалища, так как гонококк, в большинстве случаев, вначале поражает эти органы.

Техника взятия пробы

Общим правилом для инфицированных мужчин и женщин является то, что перед проведением бактериологического анализа биоматериала, нельзя принимать антибиотики. Перед началом процедуры следует тщательно провести туалет полового органа. За 2 часа до взятия пробы на гонорею начать наполнять мочевой пузырь.

Взятие мазка на гонококковую флору у мужчин проводится намного проще, чем у женщин. В этом случае всего лишь из уретры берется биоматериал. Важно перед забором пробы назначить небольшие манипуляции простаты и мужского органа. В уретру больного вводится медицинский зонд, с поверхности которого затем и делают забор мазка. Если выделения обильные, то зонд с тампоном вводится неглубоко в уретру.

Если заболевание находится в хронической стадии, зонд вводят в мочеиспускательный канал вглубь на 3 сантиметра и проворачивают его там несколько раз. Несмотря на то, что такая процедура приносит некий дискомфорт пациентам, она безболезненна и переносится довольно легко. Аналогичным способом проводится забор выделений для проведения анализа на гонорею и у женщин.

Расшифровка результатов обследования

На расшифровку данных проведенных анализов уходит незначительное количество времени, причем ее техника довольно проста. Как обычно, специалист подробно описывает результаты бактериологического исследования. Он пишет о том, найдены гонококки или нет.

Если врач в заключении указывает, что обнаружены грамотрицательные диплококки, это тоже самое, что и гонококки. Это особенности возбудителей данной инфекции, о которой врач подробно описывает в справке. В заключении имеется информация о том, какого вида инфекция была обнаружена, а также ее количество и масса. И главное, врач указывает тип антибиотиков, которые способны погубить этот возбудитель инфекции.

Сколько делается в зависимости от типа исследования

Наиболее эффективная диагностика гонореи — это взятие мазка. Лучше всего ее определить в слизи, которая берется из мочеиспускательного канала, уретры или влагалища. Как правило, пациентов отправляют на сдачу анализа крови и мочи.

Больные хотят, как можно скорее получить результаты исследования, поэтому часто задают вопрос о том, сколько делается анализ на гонорею. Дело в том, что все зависит от вида обследования. Например, данные культурального обследования будут известны дней через 7-10.

Если человек желает знать значительно быстрее, заражен он или нет, сегодня продаются экспресс-тесты. С их помощью вы можете получить результаты анализа в домашних условиях. В употреблении они очень удобные и простые. К тому же результат вы получите сразу же. Однако, тесты имеют один немаловажный минус — они могут показать сомнительный результат.

Лучше делать забор материала из уретры. При хорошей организации, полученный мазок обследуется сразу же, после его забора. В этом случае, пациент может получить готовые результаты в течение дня. На следующий день все данные поступают к доктору, который занимается их расшифровкой. В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование такое, как цитология и кольпоскопия.

Стоит обратить внимание на то, что какое время не ушло бы на исследования инфекционного заболевания, после получения данных следует обязательно посетить врача-венеролога для консультации.

Сегодня существуют высокие показатели различных венерических заболеваний у мужчин и женщин. В этот список входит и гонорея. Люди халатно относятся к своему здоровью, а также к здоровью своих детей. Необходимо своевременно проходить медосмотр и при первом подозрении посещать врача для выявления подобных заболеваний. Если гонорею начать правильно лечить в начальной стадии, ее можно победить.

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение;2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;3) при профилактическом осмотре.

1) зеркала ложкообразные или створчатые;2) ватные тампоны;3) предметные стекла;4) пинцет;5) шпатель;6) желобоватый зонд;7) ложечка Фолькмана;8) корнцанг;9) бланки направления;10) гинекологическое кресло;11) индивидуальная пеленка;12) стерильные перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав «U»,»C»,»V».

4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 –2 см. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.

2. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

3. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.

2. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.

3. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

176.59.112.113 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

По материалам studopedia.ru

Взятие мазков на гонорею

Алгоритм действия.

Взятие мазка из влагалища на степень чистоты

Цель:

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.

6. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.

7. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.

8. Попросите женщину встать.

9. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

10. Вымойте руки водой с мылом.

· назначение мазка (мазок на степень чистоты)

· подпись акушерки или врача

12. Отправьте мазок в лабораторию.

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана, стеклянная бранша, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка, пробирка, резиновая груша, физиологический раствор.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.

6. Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.

7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.

8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КСБУ.

9. Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстояв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.

10. Попросите женщину встать.

11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

12. Вымойте руки водой с мылом.

По материалам studopedia.su

Взятие мазка на онкоцитологию.

Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору — цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Взятие мазка на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз.

Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал — на глубину не более 1,5 - 2 см. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой — U.

После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Взятие мазка на гормональную цитологию.

Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки.

Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки.

Шпателем взять содержимое передне-бокового свода влагалища на 8-14- 18-21 дни менструального цикла и осторожным штрихообразным движением нанести на педметное стекло.

Диатермоэксцизия (диатермо- или электроконизация) шейки матки — конусовидное иссечение шейки матки электродом Роговенко. Электрод Роговенко состоит из двух металлических трубок (длинной и короткой), покрытых изолирующим материалом, между которыми припаяна никелиновая проволока.

Показания для диатермоэксцизии шейки матки:

а) хронические эндоцервициты с рецидивирующими шеечными полипами

б) подозрение на рак шейки матки (с целью широкой и глубокой биопсии)

в) подозрение на интраэпителиальный рак (in situ) в случае полной уверенности в отсутствии инвазии (у женщин молодого возраста)

Техника диатермоэксцизии шейки матки:

1. Шейку матки обнажают при помощи зеркал, во влагалище вводят резиновую влагалищную манжетку Роговенко для предохранения стенок влагалища от ожогов.

2. Электрод вводят в канал шейки матки, включают ток силой 2 А, продвигают электрод на необходимую глубину и медленно поворачивают вокруг своей оси на 360, вырезая из шейки матки конус, который отправляют на гистологическое исследование.

3. При возникновении кровотечения на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры.

Техника ножевой биопсии шейки матки : шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают участок шейки матки с подлежащей тканью и отправляют на гистологическое исследование. На рану накладывают 1-2 рассасывающихся шва.

Прицельная биопсия — биопсия, выполняемая под визуальным контролем кольпоскопа или гистероскопа из измененных участков шеечного эпителия. По технике выполняется как ножевая или диатермоэксцизия.

По материалам studfiles.net

Может ли мазок показать гонорею? Конечно, да. Сегодня мазок на гонорею является одним из самых широко применяемых анализов для диагностики триппера. Алгоритм взятия мазка на гонорею следующий: врачом проводится соскоб из шейки матки, прямой кишки и мочеиспускательного канала больного при помощи специального тампона, введённого внутрь отверстия.

Существуют определённые отличия во взятии мазков на гонорею у мужчин и женщин. Так, для сбора флоры у мужчин, в уретру на глубину до 4 см вводят узкий тампон с аппликатором, а затем, медленно вращая, вынимают его. Помимо уретры, образец на флору берут из отверстия прямой кишки. У женщин техника взятия мазков на гонорею несколько другая. Врач гинеколог при помощи зонда (шпателя, специальной петли) и гинекологического зеркала берёт образцы во всех возможных очагах инфекции, к которым обычно относят: влагалище, уретру и шейку матки. Взятый материал врач распределяет по предметному стеклу и присваивает ему буквенное обозначение:

V для влагалища;
C для материала из шейки матки;
U образцам из уретры.

Техника взятия мазка на флору и гонорею у девственниц и детей схожа с взятием пробы на триппер у сексуально активных женщин, за исключением того, что в данном случае гинекологическое зеркало не используют, а материал из влагалища берут сквозь отверстие в девственной плеве, что является абсолютно безболезненным и исключает повреждение плевы.

Собрав необходимые образцы, их направляют в лабораторию, где флора подлежит высушиванию. Затем в предметные стёкла добавляют специальный краситель, который помогает расшифровать под микроскопом все составляющие флоры собранного образца, а именно: наличие возбудителей триппера, грибков, лакто-бацилл, лейкоцитов, трихомонад и общий состав флоры.

Мазок на гонорею у беременных берётся точно так же, как и до беременности. Сдавать данный анализ на триппер рекомендуют дважды за период беременности: первый раз при постановке на учёт, а второй — на 36 неделе перед самими родами. Первый анализ позволяет вовремя диагностировать заболевания, а второй — может показать наличие гонококков в том случае, если первый анализ дал отрицательный результат, попав на инкубационный период или, если заражение произошло уже после беременности.

При мазке на гонорею расшифровка происходит с использованием красителя. Расшифровка при помощи красителя облегчается тем, что реактив окрашивает имеющиеся бактерии и части клеток в разные цвета. Поэтому, если техника взятия мазка на гонорею была соблюдена, все 3 пробы будут отличаться друг от друга по содержанию непатогенных и патогенных микроорганизмов.

Проведение данного анализа занимает не более одних суток. Если перед взятием мазка были выполнены все общие правила подготовки к анализам, главными среди которых являются: отказ от приёма антибиотиков за неделю до посещения кабинета врача и не мочится за 2 часа до проб, результат будет точным более чем в 90% случаев.

Именно высокая точность, безболезненность и скорость получения данных делают это обследование одним из самых популярных в диагностике триппера.

Гонорея – неприятное заболевание, избавиться от которого хочется как можно скорее. Но первый этап на пути к выздоровлению - обязательное подтверждение диагноза. Для этого нужно сдать мазок на гонококки, после которого лаборант под микроскопом изучит отделяемое со слизистых оболочек и выдаст заключение о наличии гонококковой инфекции.

Типичное «место обитания» возбудителя триппера – слизистая половых путей. Однако иногда инфекция затрагивает и другие органы: глаза, глотку или прямую кишку. Поэтому мазки при гонорее часто берутся сразу из нескольких мест. Решение об этом принимает лечащий врач исходя из клинической картины заболевания.

При хроническом течении инфекции бактерии часто прячутся, образуя цисты. Тогда анализу предшествует процедура провокации гонококков. После нее возбудитель гонореи легко обнаруживается в мазках из уретры, влагалища и шейки матки у женщин и со слизистой мочеиспускательного канала у мужчин.

Чтобы анализ был достоверным, важно перед сдачей соблюдать несколько правил.

Сдавать мазок нужно до начала лечения антибиотиками. Если вы принимали лекарства еще до обращения к врачу (вам их назначили при другом заболевании) – обязательно расскажите ему об этом. Если же вам назначили повторный мазок, то убедитесь, что курс лечения закончился не раньше, чем за 3-4 дня до исследования.
Перед анализом обязательно сходите в душ и подмойтесь с мылом, но не используйте другие дезинфицирующие средства, если не хотите получить искаженный результат.
За 2-3 часа до мазка воздержитесь от мочеиспускания.
Не занимайтесь сексом в день, когда предстоит диагностика.

Материал для исследования при гонорее у мужчин забирается специальным зондом-тампоном. Его вводят внутрь уретры на 3 см и поворачивают по кругу в течение 10 секунд. Процедура неприятная, поскольку в процессе может слегка повредиться слизистая оболочка, но резкой боли быть не должно. В течение нескольких часов после мазка в мочеиспускательном канале может ощущаться жжение, это нормальная реакция на анализ.

У женщин мазок на гонококки проводится на 2-3 день менструального цикла – в это время выше шанс обнаружить возбудителя. Во время процедуры во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Для мазка используется зонд-тампон, шпатель или специальная петля. Врач берет три образца, которые поочередно наносит на предметное стекло. Первый – из влагалища (он обозначается буквой V), второй – из шейки матки (буква С) и третий – из уретры (буква U). В дальнейшем при исследовании это поможет установить точную локализацию возбудителя.

Беременность – не противопоказание для мазка на гонорею. С профилактической целью акушер в женской консультации порекомендует любой пациентке сделать эту процедуру трижды: при постановке на учет, а затем во втором и в третьем триместре. Мазок на гонококки Нейссера, как и само гинекологическое обследование, не представляют опасности для здоровья будущей мамы и малыша.

Иногда сдать мазки на гонорею требуется детям и молодым девушкам, не живущим половой жизнью. Такое бывает при подозрении на заражение триппером бытовым путем или в случаях, когда он передается ребенку от матери при родах. Техника взятия мазка в этом случае почти совпадает с алгоритмом процедуры для взрослых женщин и мужчин с одним отличием: врач не будет использовать гинекологическое зеркало, а образец из влагалища получит через отверстие в девственной плеве. Эта процедура безболезненна и не травматична.

Для получения информативных результатов анализа, врач должен соблюдать следующие правила:

Для мазка используются только одноразовые шпатели. Если одновременно берутся образцы с нескольких участков, шпатель лучше сменить. Это предотвратит распространение инфекции и исключит ошибку при исследовании.
Мазок при гонорее берется только со слизистых, легкими поверхностными движениями. Это уменьшает боль, которая вызвана воспалительной реакцией при инфекции.
Нельзя использовать для анализа вытекший гной или выделения на белье пациента. Концентрация возбудителя в таких образцах ниже, чем в мазках. А еще в анализе может обнаружиться посторонняя микрофлора, которая исказит результат исследования.

Если лаборатория располагается там же, где взят мазок, то бактериоскопическое исследование проведут сразу же после процедуры. Если же оборудование для анализа находится в другом месте, то шпатель отправят туда в специальной стерильной пробирке.

Для начала лаборант окрашивает материал при помощи красителя, который называется метиленовый синий. Это придет бактериям насыщенный голубой цвет, что позволяет обнаружить их под микроскопом. Еще один образец окрашивается методом по Граму, благодаря которому гонококки Нейссера легче отличить от других микроорганизмов. Чувствительность бактериоскопии при гонорее составляет 40-85% в зависимости от качества мазка. Если возбудителя не получается обнаружить при микроскопии, материал отправляется на бактериальный посев. Этот анализ занимает 3-5 дней, на протяжении которых бактерии растут на питательной среде. Бакпосев дополнительно помогает сделать выводы о количестве микроорганизмов и об их чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов.

Специфичность (вероятность того, что обнаруженная бактерия – гонококк) микроскопии достигает 90%, поэтому в случае положительного результата анализа другие методы диагностики уже не требуются.

После проведения анализа пациенту выдают бланк, в котором указано, обнаружен ли гонококк в мазке или нет. Если бактерии найдены, то в соответствующей графе стоит знак «+». А если результат анализа на гонорею отрицательный, то лаборант напишет, что гонококки не выявлены или поставит в графе прочерк. Иногда медики пишут «в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки» или «выявлены гонококки Нейссера» и используют латинское сокращение «gn+». Это также свидетельствует о наличии гонореи в мазке.

назад к разделу «Гонорея» назад к разделу «Гонорея»

2.использованные инструменты замочить на 1 час в 1% растворе лизафина до полного погружения

3.Промыть их проточной водой в течение 1 минуты

4.Заложить инструменты в моющий раствор на 15 минут

5.Промыть их проточной водой, а затем двукратно обмыть дистилированной водой

6.Насухо вытереть инструменты стерильной ветошью и разложить их по наборам

Набор инструментов для искусственного аборта:

Расширитель Гегара по номерам

Металлический женский катере

6.Завернуть каждый набор в хлопчатобумажную простыню и поместить в бикс для сухого автоклавирования

Замочить использованную ветошь в 1% растворе лизафина на 60мин.

Замочить лоток в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять и замочить маску в 1% растворе лизафина на 60 мин.

8.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника взятия мазков на флору»

Показания: мазки берутся при профилактических осмотрах-2 раза в год, при гинекологических заболеваниях, у всех беременных, у женщин, поступающих в гинекологический стационар на оперативное и консервативное лечение

Оснащение: гинекологическое кресло, желобовательный стерильный зонд, ложечка «Фолкмана»

пинцеты-2шт., корнцанг, стерильные шарики, створчатое зеркало, предметные стекла, перчатки, бикс со стерильными подкладными пеленками, бикс со стельной ветошью, лоток, емкости с 1% раствором лизафина, 3% р-ром лизафина.

2.Стерильными пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

4.Сначала берут мазки из уретры Для этого пальцем, веденным во влагалище слегка массируя ее

5.Первую порцию из уретры снимают ватным шариком

6.В уретру на глубину 1-1,5 см вводят желобоватый зонд и легким поскабливанием получают материал и наносят на предметное стекло в виде кружочка с отметкой: И

7.Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

8.Шейку матки протирают автныи шариком

9.Желобоватым зондом или ложечкой «Фолкмана»берут мазки из шеечного канала, проникая на глубину 1 см и легким поскабливанием берут материал и наносят на предметное стекло ввиде штриха с отметкой: С

10.Затем берут выделения из заднего свода влагалища пинцетом, наносят на предметное стекло с отметкой

12.Отправляют в лабораторию с соответствующим направлением

Зеркало, пинцеты, корцанг, желобаватый зонд, лоток замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Обработанные шарики замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Подкладную пеленку замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Обработать в 1% растворе лизафина гинекологическое кресло

Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

Снять и замочить перчатки в 1 % растворе лизафина на 60 минут

« Техника взятия мазков на онкоцитологию»

Показания: мазки берутся при профилактических осмотрах, при гинекологических заболеваниях

Противопоказания: мазки берутся при профилактических осмотрах, при гинекологических заболеваниях

Оснащения: гинекологическое кресло, желобоватый зонд, ложечка Фолькмана, пинцеты-2, стерильные шарики, перчатки, створчатое зеркало, предметные стекла, бикс со стерильными подкладными пеленками, бикс со стельной ветошью, лоток, емкости с 1% , 3% раствором лизафина

1.Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки

3.Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

5.Желобоватый зондом берут мазок из шеечного канала проникая на глубину 1 см, материал наносят на предметное стекло ввиде штриха с отметкой:С

6.Затем берут выделения из заднего свода влагалища ложечкой Фолькмана и наносят на предметное стекло с отметкой: V

Зеркало, пинцеты, зонд, ложечку Фолькмана, лоток замочить в 1 % растворе лизафина на 60 минут

В 1% растворе лизафина подкладную пеленку на 60 минут

Гинекологическое кресло обработать 1% раствором лизафина

Обработанную ветошь замочить в 1 % растворе лизафина на 60 минут

Снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина на 60 минут

« Техника взятия мазков на кольпоцитологию»

Оснащение: гинекологическое кресло, ложечка Фолькмана, створчатое зеркало, пинцеты-2, предметные стекла, стерильные шарики, перчатки, бикс со стерильными подкладными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, емкости с 1% , 3% раствором лизафина

1.Гигиеническая обоаботка рук, надеть стерильные перчатки

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

3.Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

4.Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

5.Мазки берут ложечкой Фолькмана из боковых сводов влагалища и наносят равными слоем на предметное стекло

6.Мазки берут в течение трех месяцев на 6-12-16-20-25 день менструального цикла

7.Мазки высушивают и отправляют в лабораторию с соответствующим направлением

Зеркало, пинцет, ложечку Фолькмана, лоток замочить в 1% раствор лизафина на 60 мин.

Отработанные шарики замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Подкладную пеленку замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Гинекологическое кресло обработать 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина на 60 мин.

9.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника постановки влагалищных ванночек»

Противопоказания: злокачественные опухоли

Оснащения: гинекологическое кресло, створчатое зеркало, стерильные ватные шарики, перчатки, маска, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, лекарственные средства, применяемые для ванночек, корнцанг, пинцет, емкости с 1% , 3% раствором лизафина, раствор перманганата калия 1:6000

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

8.Влить во влагалище лекарственный раствор, подогретый до 37 С-20-25мл

9.Процедура продолжается 15-20мин.

10.Затем наклонив зеркало вниз удаляют раствор из влагалища

11.Влагалище протирают сухим ватным тампоном

12.Зеркало извлекают. Женщина встает с кресла

14.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника введения во влагалище тампонов»

Показания: гинекологические заболевания

Оснащения: Оснащения: гинекологическое кресло, створчатое зеркало, стерильные ватные шарики, перчатки, маска, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, лекарственные средства, применяемые для влагалищных тампонов, корнцанг, пинцет, емкости с 1% , 3% раствором лизафина, раствор перманганата калия 1:6000

1.Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки и маску

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

3.Попросить женщину лечь на гинекологическое кресло, на спинку, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

4.Обмыть наружные половые органы раствором перманганата калия 1:6000

5.Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы

6.Правой рукой вводят створчатое зеркало во влагалище, раскрывают створки

7.Очистить влагалище ватным тампоном от выделений

8.Корцангом ввести тампоном, смоченный лекарственным раствором

9.Тампон приложить к шейке матки или ввести а задний влагалищный свод

10.Осторожно извлечь влагалищное зеркало, а затем корнцанг

11.Концы тесемки, которой перевязан тампон, оставить снаружи

12.Женщина встает с кресла

Отработанные ватные шарики замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Пинцет, корнцанг, зеркало, лоток, подкладную пеленку замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Обработать гинекологическое кресло 1% растворе лизафина на 60 мин.

Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять замочить маску в 1% растворе лизафина на 60 мин.

14.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Техника влагалищных спринцеваний»

Показания: гинекологические заболевания

Противопоказания: злокачественные новообразования

Оснащения:гинекологическое кресло, ватные шарики, пинцет, корцанги-2шт., перчатки, маска, кружка Эсмарха, лекарственные средства, применяемые для спринцевания, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, емкости с 1% , 3% раствором лизафина, раствор перманганата калия 1:6000, наконечники для спринцевания.

1.Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки и маску

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое

4.Обмыть наружные половые органы раствором перманганта калия 1:6000

5.Кружку для спринцевания поместить на специальный штатив не выше чем на 50 см над уровнем тела женщины

6.Налить в стерильную кружку лекарственный раствор, подогретый до 36-37 С, в количестве 500-600 мл

7.Раздвинуть большие половые губы

8.Спустить из трубки небольшое количество жидкости для удаления воздуха и раствора, остывшего в трубке

9.Ввести наконечник для спринцевания во влагалище по задней его стенке на глубину 4-5 см и соединить его с резиновой трубкой

10.Выполняя спринцевание, необходимо периодически менять положение наконечника

11.Закончив спринцевание, извлечь наконечник

12.Слегка осушить влагалище стерильным ватным тампоном

13.Женщина встает с кресла

Отработанные ватные шарики замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Пинцет, корнцанг, зеркало, лоток, подкладную пеленку, наконечник, кружку Эсмарха замочить в 1 % растворе лизафина на 60 мин.

Обработать гинекологическое кресло 1% растворе лизафина на 60 мин.

Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Снять замочить маску в 1% растворе лизафина на 60 мин.

15.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Измерение базальной температуры»

Показания: для оценки функциональной активности яичников

1.Базальную температуру (температуру в прямой кишки) женщина измеряет самостоятельно утром, не вставая с постели, термометром который хранится в 2% с растворе соды, в течение 10 минут-3 месяца

2.После измерения температуры термометром моют под проточной водой с мылом и помещают в 2% раствор соды

3.Базальная температура при нормальном течении менструального цикла двухфазная: в первую фазу цикла-36,3-36,8С, что связано с влиянием эстрагенов, во вторую фазу повышается до 37-37,3 С под действием прогестерона

4.При отсутствии овуляции базальная температура однофазная, монотонная

5.После измерения температуры-ежедневная запись, а затем чертят температурную кривую

6.Обработка рук на гигиеническом уровне

«Пальпация молочной железы»

Оснащение: Одноразовые гинекологические наборы.

1. Гигиеническая обработка рук.

2. Пальпацию молочной железы проводить в положении пациентки стоя, лежа на спине и на боку

3. Пальпацию производят открытой ладонью или подушечкой пальцев

4. Пальпацию производят по часовой стрелке, круговыми движениями: обследуют каждый квадрант, область сосково — ареолярного комплекса, область субмамарной складки.

5. Пальпация лимфатических узлов: над и подключичных, подмышечных, края лопаток.

6. Инфекционная безопасность:

— обработка кушетки 1% раствором лизафина

7. Обработка рук на гигиеническом уровне.

«Техника проведения пробы Шиллера»

Показания:заболевания шейки матки

Оснащение: гинекологическое кресло, пинцеты – 2, стерильные шарики, перчатки, створчатое зеркало, бикс со стерильной ветошью, лоток, раствор Люголя, емкости с 1% раствором лизофина, бикс со стерильными подкладными пеленками, (гинекологический одноразовый набор).

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах, упираются в ногодержатели.

4. Шейку матки обнажают с помощью зеркал.

5. стерильным тампоном очищают шейку матки от слизи.

6. Подвести к шейке матки тампон, обильно смоченный раствором Люголя и оставить на 1 мин.

7. Через 1 мин. Тампон удаляют и оценивают окраску тканей.

8. Неизменный эпитемий, содержащий достаточное количество гликогена, равномерно окрашивается в темно- коричневый цвет.

9. Патологические участки вследствие недостаточного содержания гликогена раствором Люголя не окрашиваются и выделяются на коричгневом фоне в виде более светлых пятен различных оттенков – от светло – коричневых до совершенно не окрашенных.

10. Реакция считается йодопозитивной при получении равномерного темно – коричневого окрашивания и йодонегативной при наличии отдельных более светлых участков.

11. Зеркало извлекают, женщина встает с кресла.

— Отработанные ватные шарики замачивают в 1% растворе лизафина на 60 мин.

— Пинцеты, зеркало, лоток, подкладную пеленку замачивают в 1% растворе лизафина на 60 мин.

— Обработка гинекологического кресла 1% раствором лизафина

— Отработанную ветошь и перчатки замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

13. Обработка рук на гигиеническом уровне.

«Пункция брюшной полости через задний свод влагалища»

Показания:при подозрении на прервавшуюся внематочную беременность, аноплексию яичника, для взятия экссудата из с брюшной полости.

Противопоказания:тяжелое состояние больной

Оснащение:одностворчатые зеркала, стерильные шарики, маска, перчатки, игла для пункции, 10 граммовый шприц, спирт 70%, спиртовый раствор

Йода 3%, пинцеты – 2, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, емкости с 1%, 3% раствором лизафина, пулевые щипцы Мюзо.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки и маску.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять пеленку и поместить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на гинекологическое кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Наружные половые органы обрабатывают 3%спиртовым раствором йода.

5. Во влагалище вводят створчатые зеркала, обнажают шейку матки.

6. Влагалище шейки матки обрабатывают спиртом.

7. Заднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами и оттягивают к переду (к симфозу).

8. На шприц надевают иглу для пункции.

9. Протокол производят в центре заднего свода на глубину 1-2 см.

10. Содержимое брюшной полости извлекают обратным движением поршня шприца.

11. После извлечения иглы место прокола смазывают 3%спиртовым раствором йода.

13. Женщину транспортируют в палату на каталке.

14. Инфекционная безопасность:

— Отработанные ватные шарики замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

— Пинцеты, пулевые щипцы Мюзо, шприц, игла, лоток, подкладная пеленка замочить в 1% растворе на 60 мин.

— Обработать гинекологическое кресло 1% раствором лизафина.

— Отработанную ветошь замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.,маску,перчатки, замочить в 1% растворе лизафина на 60 мин.

Обработка рук на гигиеническом уров

«Взятие мазков на гонорею с провокацией»

Показания:гинекологические заболевания, подтверждение критерия излеченности больной

Оснащение:ложечка Фолькмона, желобоватый зонд, пинцеты-2 шт., корнцанг, стерильные ватные шарики, створчатое зеркало, предметные стекла, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток-2 шт., перчатки, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина.

Провокация– это искусственное обострение воспалительного процесса.

Применяют следующие методы провокации:

Физиологический — это дни менструации

Биологический — введение гоновакцины, пирогенала

Термический — тепловая процедура

Механический — гинекологический массаж

Химический — обработка шеечного канала, уретры 3% р-ром азотнокислого серебра.

Больную приглашают в последний день менструальных выделений, принимают какой либо метод провокации и через 24-48-72 часа берут мазки из уретры, цервикального канала и прямой кишки. Больная не должна мочиться 1,5-2 часа. Мазки берут 3 дня подряд в течение трех циклов. При отрицательных ответах всех мазков женщина считается здоровой и снимается с диспансерного учета.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

4. Сначала берут мазки из уретры. Для этого пальцем введенным во влагалище слегка массируют переднюю стенку влагалища в области уретры.

5. Первую порцию из уретры снимают ватным шариком.

6. В уретру на глубину 1-1,5 см вводят ложечку Фолькмона и легким поскабливанием получают материал и наносят на предметное стекло с отметкой «U»

7. Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

8. Шейку матки протирают ватным шариком

9. Другим концом ложечки Фолькмона берут мазок из шеечного канала, проникая на глубину 1 см и легким поскабливанием берут материал и наносят на предметное стекло виде штриха с отметкой «С»

10. Затем берут выделения из заднего свода влагалища пинцетом, наносят на предметное стекло с отметкой «V»

11. Из прямой кишки берут мазок желобоватый зондом и наносят на предметное стекло с отметкой «R»

13. Отправляют в лабораторию с соответствующим направлением

14. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, ложечка Фолькмона, корцанг, желобоватый зонд, лоток замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

15. Обработка рук на гигиеническом уровне

Показания:подозрение на злокачественный процесс в области шейки матки, влагалища, наружных половых органов.

Оснащение:одностворчатые зеркала, пулевые щипцы – 2 шт, скальпель (конхотом),корцанг, иглодержатель, игла, шовный материал (кетгут), пинцет – 2 шт, стерильные ватные шарики, перчатки, маска, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток — 2 шт, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина, флакон с 5% р-ром формалина, настойка йода 5%.

Биопсия –прижизненное взятие кусочка ткани для последующего гистологического исследования.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и постелить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Во влагалище вводят створчатые зеркала, обнажается шейка матки.

5. Шейка матки обрабатывается 5% р-ром йода

6. Шейка захватывается в двух местах пулевыми щипцами так, чтобы этот участок, подлежащий биопсии, находился между этими пулевыми щипцами.

7. Из подозрительного участка вырезают скальпелем клиновидный кусочек, который должен содержать не только пораженную ткань, но и часть здоровой ткани.

8. На рану накладывают узловатые кетгутовые швы.

9. Рану обрабатывают 5% р-ром йода.

10. Материал помещают во флакон с 5% р-ром формалина.

11. В направлении на гистологическое исследование указывают: фамилию, имя, отчество, возраст пациентки, адрес, клинический диагноз и характер направляемого материала.

12. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, пулевые щипцы, скальпель, корцанг, иглодержатель, иглу замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Подкладную пеленку замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Отработанные шарики замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Гинекологическое кресло обработать 1% р-ром лизафина дважды с интервалом 15 минут

¾ Ветошь замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина на 60 минут

13. Обработка рук на гигиеническом уровне

Показания к тугой тампонаде:

¾ Кровотечение из полости матки с целью временной остановки кровотечению;

¾ Кровотечение из шейки матки: при эрозии, при раке шейки матки

Показания к рыхлой тампонаде:

¾ Предоперационная подготовка перед операцией «экстирпация матки»

¾ При острых воспалительных с резко выраженным болевым синдромом с целью ослабления болей при движениях больной

Оснащение:влагалищные зеркала, корцанг – 2 шт, пинцет – 2 шт, стерильный марлевый тампон, перчатки, маска, стерильные ватные шарики, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток — 2 шт, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина, р-р перманганата калия 1:6000

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и постелить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Обмыть наружные половые органы раствором перманганата калия 1:6000.

5. Вводят зеркало во влагалище

6. Очистить влагалище ватным тампоном от крови

7. С помощью пинцета или корцанга постепенно туго или рыхло заполняют полость влагалища стерильным тампоном

8. При кровотечениях добиваются, чтобы выведенный кончик бинта был сухим, значит цель достигнута.

9. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, корцанг, замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Подкладную пеленку замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Отработанные шарики замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Гинекологическое кресло обработать 1% р-ром лизафина дважды с интервалом 15 минут

¾ Ветошь замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина на 60 минут

10. Обработка рук на гигиеническом уровне

Формы гонореи у мужчин
Анализы и методы диагностики
Подготовка к взятию мазка
Микробиологическая диагностика
Молекулярно-генетические методы
Серологический метод
Иммунофлуоресцентный метод
Иммуноферментативный метод
Профилактика гонореи

Гонорея - это венерическое заболевание, вызванное гонококковой инфекцией. Передается исключительно половым путем от больной партнерши. Так как женщины переносят болезнь почти без каких-либо признаков, то именно они являются основными переносчиками. Выявить возбудителя можно, проведя анализы и диагностику гонореи у мужчин, в большинстве случаев, так и происходит. Именно лабораторное исследование мазков может дать четкий ответ, чем вызваны неприятные симптомы.

Вызвано заболевание гонококком, который поражает слизистую оболочку мочеполовой системы. Иногда первые симптомы появляются уже через три дня после незащищенного полового контакта.

У мужчин различают три формы заболевания:

При острой форме, гонорея проявляется ярко выраженными симптомами, а именно гнойными выделениями из уретры, жжением и болью при мочеиспускании. Латентная форма заболевания может протекать бессимптомно, или же признаки выражены слабо.

Для того чтобы поставить диагноз гонорея, необходимо обнаружить в организме мужчины возбудителя заболевания - гонококка. Точность диагноза зависит от того, на какой стадии находиться заболевание.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Для постановки точного диагноза необходимо сдать общий анализ крови и мочи

Острая форма позволяет быстро выявить возбудителя в мазках, и обычно на этой стадии хватает одного лабораторного анализа. Если же мужчина обратился за помощью во время хронического или латентного течения заболевания, то в этом случае назначается несколько дополнительных методов исследования. Диагностика гонореи включает в себя сбор подробного анамнеза и назначения целого ряда анализов, к которым относятся исследования крови и уретральных мазков. Обычно, благодаря проведенным лабораторным процедурам, удается точно диагностировать присутствие гонореи у мужчин в 90% случаев. В основном назначают следующие анализы:

общие анализы крови и мочи;
исследование мазка;
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
лигазная цепная реакция (ЛЦР);
определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Для того чтобы диагноз был поставлен максимально точно, к забору материала для исследования нужно подойти со всей серьезностью. Существует ряд определенных подготовительных моментов, которые врач будет настоятельно рекомендовать выполнить. Так как берут мазок на гонорею в обязательном порядке, даже если нет явных симптомов заболевания, это помогает выявить возбудителя даже на стадии инкубационного периода. Если мужчина имел незащищенный половой контакт, то такой анализ поможет, в случае выявления гонококка, начать лечение как можно раньше.

Делается мазок на гонорею обычно с утра, поэтому готовиться к нему необходимо за день до этого. Если по какой-либо причине мужчина принимает антибиотики, то лечение стоит прекратить. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Желательно отказаться от полового контакта. Кроме этого, за 3 часа до проведения процедуры рекомендуется не мочиться. Гигиену половых органов проводить с вечера, непосредственно перед забором мазка этого делать не стоит. Нельзя игнорировать эти простые правила, так как от них напрямую зависит точность постановки диагноза. А это значит, что будет назначено своевременное и правильное лечение.

Алгоритм взятия мазка на гонорею у мужчин довольно простой. В мочеиспускательный канал вводится специально предназначенный для анализов зонд, на котором после извлечения остается биоматериал. Далее, полученный материал переносят на предметное стекло, и передают в лабораторию для исследования. Мазок из уретры берется даже тогда, когда гнойные выделения довольно обильные. Одного гнойного отделяемого недостаточно для качественно проведенного анализа.

Данный вид диагностики помогает выявить и определить вид возбудителя заболевания. К микробиологическим методам относятся культуральный и бактериоскопический.

Бактериоскопический метод, который является самым распространенным, позволяет исследовать, специально окрашенные анилиновыми красителями, мазки с помощью микроскопа. Благодаря ему выявляется наличие патогенной микрофлоры. Для того чтобы провести такую диагностику, мазок на гонорею у мужчин берется в основном из уретры. Обычно, при выявлении в исследуемом материале гонококка, дополнительных методов не требуется. Бактериоскопия является довольно простым способом диагностики, но не всегда благодаря ему можно поставить диагноз, так как микроорганизмы обнаруживаются не всегда. После того как был произведен забор биологического материала, его подготавливают к исследованию при помощи окрашивания, которое проводят специальным раствором метиленовым синим. При этом бактерии как бы впитывают краситель, и становятся видимыми при разглядывании под микроскопом. Еще одним достоверным методом исследования мазка является окрашивание по Грамму. Он позволяет выявить смешанную флору, при этом гонококки будут четко выделены. Во время проведения метода гонококки окрашиваются в розовый цвет, а вся остальная флора-в синий.
Культуральный метод диагностики заключается в том, что исследуемый материал помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы со временем образуют колонии. Впоследствии культуру исследуют и определяют, какой именно вид бактерий присутствует в мазке. Благодаря этому методу гонорея диагностируется с точностью 99,9%. Единственным недостатком методики является время, которое требуется на выращивание колонии. Обычно это занимает не меньше недели. В течение этого периода больному не проводится корректное лечение, и заболевание может перейти в хроническую форму.

Анализ ПЦР способен обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью

Иногда после проведенных исследований, все же остаются некоторые сомнения в постановке правильного диагноза. Обычно это бывает при хронической форме заболевания, когда клиническая форма смазана и не имеет четких симптомов. В этом случае на помощь приходят ПЦР и ЛЦР. Они способны обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью. Обе методики основаны на выявлении в биологическом материале генетических следов возбудителя гонореи. Такие анализы не занимают много времени и являются довольно чувствительными.

Обычно результаты анализов готовы уже на вторые сутки, точность показателей составляет от 90 до 95%. С помощью полимеразной и лигазной цепной реакции возбудитель заболевания выявляется на самых ранних стадиях, когда еще нет выраженных симптомов, а также при хроническом течении гонореи.

Но, несмотря на все эти преимущества, ПЦР и ЛЦР имеют свои недостатки. Во-первых, эти анализы имеют довольно высокую цену. Во-вторых, их не проводят в рядовых лабораториях, так как требуется особое оснащение. В-третьих, забор материала для исследования должен брать высококвалифицированный специалист, так как существует ряд специальных требований.

В диагностике гонореи немаловажную роль играет лабораторное исследование сыворотки крови. Это так называемый серологический метод. Для проведения анализа необходимо сделать забор венозной крови, из которой выделяют сыворотку. Называется этот метод реакцией Борде-Жангу. Используют данную методику так же, как и ПЦР, в диагностике хронической гонореи или на стадии инкубационного периода.

Серологическая диагностика проводится нечасто. Этот метод выполняет больше вспомогательную роль. Его используют в случае, когда нет положительных результатов после проведения всех остальных анализов. Суть метода заключается в свойстве соединения антиген+антитело фиксировать комплемент, находящийся в свободном состоянии.

Проводится анализ в два этапа:

оседание антител на поверхности антигена;
определение реакции данного соединения при добавлении индикатора, в роли которого выступает гемолитическая система (это процесс гемолиза).

Результаты оцениваются на основании того, произошла ли фиксация комплемента иммунной системой. Положительной реакция считается в том случае, если комплемент фиксировался, и гемолиз не произошел. Это значит, что в крови присутствует чужеродный антиген. Если же фиксации комплемента нет, то процесс гемолиза успешно осуществляется, а реакцию считают отрицательной.

Данный способ диагностики не представляет особой сложности. Проводится исследование мазка, который был нанесен на предметное стекло и подготовлен для рассматривания под микроскопом. Подготовка препарата заключается в том, что его нагревают над спиртовкой и окрашивают метиленовым синим. После этого наносится специальный состав, который обладает флуоресцентной способностью, то есть, излучать свет. Подготовленное таким способом предметное стеклышко помещают под микроскоп и направляют на него свет. При рассматривании можно четко увидеть патогенные микроорганизмы, которые представляют собой светящиеся шаровидные скопления.

Благодаря этой методике можно выявить антитела, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм болезнетворных микроорганизмов. При этом эти антитела являются специфическими относительно каждого конкретного возбудителя. Поэтому при диагностике используют те антитела, которые подходят под данное заболевание.

После того как был выполнен забор исследуемого материала (для этого анализа используют кровь), его помещают в подготовленные емкости для отстаивания. На стенки контейнеров предварительно наносят выращенные искусственно антитела, с которыми кровь реагирует на протяжении всего периода отстаивания.

На следующем этапе исследования материал переливают в другую емкость, а стенки контейнера тщательно ополаскивают, чтобы снять с них все антитела, которые не связались с антигенами. После этого добавляют специальный ферментный препарат, который обладает способностью изменять цвет соответственно количеству несвязанных антител. Подсчет концентрации антител и антигенов проводится колометрическим методом.

Минус этой методики заключается в том, что он определяет не наличие гонококков, а только иммунный ответ мужского организма на наличие возбудителя с последующей выработкой антител. Показатели данного анализа могут говорить о том, что пациент ранее болел триппером и в крови присутствуют следы инфекции. Но, несмотря на это, делаться такой анализ может и в диагностических целях, так как если гонококк в организме присутствует, то концентрация связанных антигенов будет очень высокой.

Так как возбудитель заболевания, попадая во внешнюю среду, быстро погибает, то единственным путем заражения является незащищенный половой акт с больным партнером. Поэтому основными профилактическими мерами являются применение презерватива и полное исключение случайных сексуальных контактов. Это так называемая первичная профилактика.

Если все же незащищенный половой контакт произошел, и мужчина неуверен в порядочности партнерши, то существует вторичная профилактика с использованием медикаментозных средств. Для этого необходимо в течение первых суток после секса обратиться к венерологу, который назначит соответствующее лечение, после проведенных анализов, подтверждающих заболевание.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

По материалам www.medhelp-home.ru

Мазок на гонорею – забор клинического материала из мочеполовой системы, рта или ануса с целью диагностики гонококковой инфекции. В мазке тем или иным способом может быть обнаружен возбудитель заболевания.

Обычно под словом мазок подразумевается бактериоскопическое исследование. Он также называется мазок на флору. Это метод диагностики, при котором врач изучает полученный от пациента биоматериал под увеличением микроскопа.

Но есть и другие, более достоверные способы диагностики. Клиническим материалом для них тоже служит мазок.

Показания для обследования на гонорею:

наличие симптомов воспаления уретры или влагалища
половой акт с больным, имеющим подтвержденную гонококковую инфекцию
частые половые контакты с разными партнерами без использования барьерной контрацепции

Сдать любые анализы на гонорею и другие ИППП можно в нашей клинике.

Ниже мы рассмотрим, как берется мазок, какую информативность имеют разные исследования и когда вы можете получить результаты анализов.

Взятие мазка на гонорею
Анализ на гонорею
Как сдать анализ на гонорею
Мазки на гонорею: как делают
Провокация гонореи
ПЦР: гонорея
Анализ крови на гонорею

Взятие мазка на гонорею

Часто пациенты интересуются, как делают на медосмотре мазки на гонорею.

Мазок берут у женщин из мочеиспускательного канала, цервикса и влагалища. У девушек или девочек до начала половой жизни тоже производится забор мазков. При этом не используется гинекологическое зеркало. До менархе подтверждение диагноза гонококковой инфекции возможно только с помощью культурального исследования (бак посева).

У мужчин берется мазок уретральный.

В нашей клинике используется особый алгоритм (техника) забора клинического материала, при которой нет болевых ощущений. В некоторых клиниках, где сдают анализы на гонококк, проводят провокацию. Её проводят с целью повышения вероятности обнаружения патогена.

Что это такое и как она делается, обсудим дальше. А пока что поговорим о том, какие анализы сдаются на гонорею.

Анализ на гонорею

Какой сдать анализ на гонорею, решает врач. Обычно первоначально все пациенты сдают мазок для микроскопического исследования. Это экспресс-тест. Он очень быстрый. Сразу после забора клинического материала он может быть исследован под микроскопом. Результаты человек получает практически сразу.

Называется этот анализ микроскопическое, бактериоскопическое исследование или просто мазок на флору.
При оценке клинического материала доктор обращает внимание на количество лейкоцитов. При гонорее характерно резкое увеличение их количества.

Обнаруживаются также гонококки. Они содержатся как внутриклеточно, так и внеклеточно. Это расположенные парами бобообразные бактерии.

Одновременно в мазке могут обнаруживаться и другие микробы, такие как трихомонады или кандиды.

Бактериоскопия – это исключительно ориентировочное исследование. Вне зависимости от полученных данных, требуются другие диагностические процедуры.

Результаты могут быть такими:

положительный (есть гонококки)
отрицательный (нет гонококков)

Если гонококков нет, это не значит, что человек здоров. Потому что чувствительность метода далека от 100%. Поэтому при сохраняющемся лейкоцитозе или наличии симптомов инфекции, проводится дополнительная диагностика, обычно методом ПЦР.

Исследование назначается не только на гонококки, но и на другие инфекции.

Второй вариант – это когда возбудители гонореи обнаружены в мазке. И в этом случае, несмотря на очевидный, казалось бы, диагноз, требуется дополнительное обследование. Потому что наличие гонококков не означает отсутствие других патогенов.

Больше чем в 50% случаев у людей, страдающих гонореей, выявляются и другие возбудители ИППП. Поэтому требуется ПЦР на все часто встречающиеся венерические заболевания.

Как сдать анализ на гонорею

Мы уже поговорили, как берут биоматериал и откуда. Эта процедура может быть неприятной, особенно для мужчин, при заборе клинического материала из мочеиспускательного канала.

Если вы хотите избежать неприятных ощущений, нужно правильно выбирать место, где сдать анализы. Приходите в нашу клинику. У нас забор клинического материала проводится безболезненно. К тому же, мазок можно не сдавать. В качестве клинического материала для обнаружения гонококка может использоваться утренняя порция мочи или эякулят.

Мазки на гонорею: как делают

Исследование может проводиться разными способами.

Мы уже поговорили о том, что врач изучает клинический материал под микроскопом. Но гонорея также диагностируется другими методами. Это ПЦР и бактериологический посев.

Учитывая, сколько делается бак посев, чаще проводится ПЦР. Потому что такая диагностика проходит быстрее. К тому же, она более точная.

Срок годности диагностического теста зависит от того, зачем вы делаете анализ. Если вам нужно где-то предъявить справку, что у вас нет гонореи, обычно требуют свежее исследование, сроком давности не меньше 3 месяцев.

Мазки на гонорею: расшифровка

Поговорим о том, как расшифровываются данные лабораторной диагностики.

Первое исследование, которое назначается, это мазок. Его исследуют под микроскопом. Врач сразу же проводит расшифровку. Норма – это когда нет гонококков, отсутствуют другие возбудители болезней, и нет повышенного количества лейкоцитов. В уретре их допускается не больше 5 штук в поле зрения. Наличие множества лейкоцитов говорит о воспалении.

В расшифровке вы получите множество данных. Потому что в ходе микроскопического исследования определяется ряд других параметров, помимо наличия гонококков. Это присутствие возбудителей других ИППП и транзиторной флоры. Оценивается количество эпителия, ключевых клеток, лейкоцитов.

При проведении ПЦР расшифровка результатов не представляет никаких сложностей. Потому что их может быть всего два: положительный и отрицательный. В анализе указано, обнаружен гонококк в исследуемом биоматериале или нет.

При проведении культуральной диагностики результат может быть позитивным или негативным. Но там ещё оценивается чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для этого в питательную среду добавляют разные препараты. Затем смотрят, как изменяется зона отсутствия роста бактерий.
Она может увеличиваться сильнее или слабее.

В некоторых случаях зона роста не меняется вообще.

Исходя из этих параметров, каждому антибиотику, который добавлялся в питательную среду, присваивается определенный статус. Он обозначается латинскими буквами S, I либо R.

Если вы видите статус R, это значит, что данный антибиотик вообще не влияет на жизнедеятельность гонококка. Следовательно, лечить таким препаратом гонорею нецелесообразно.

Статус S означает, что антибиотик, которому он присвоен, обладает максимальной эффективностью в отношении данного возбудителя. Назначая этот препарат, можно быть уверенным в том, что гонорея вылечится быстро.

Наконец, буквой I обозначают промежуточный вариант. Восприимчивость к препарату есть, но она слабая.

Провокация гонореи

Разные методы диагностики гонококковой инфекции имеют разную информативность, чувствительность и специфичность.

Провокация – это метод повышения чувствительности исследований, которые не всегда позволяют выявить гонорею, даже если человек болен этим заболеванием. В первую очередь речь идет о бактериоскопическом исследовании. В некоторых ситуациях микроскопия мазка дает чувствительность, близкую к 100%. То есть, если гонококки есть, они в любом случае будут обнаружены.

Это возможно при сочетании следующих факторов:

пациент мужского пола
мазок берется из уретры
на момент взятия клинического материала присутствует большое количество уретральных выделений

Но бывают и другие ситуации, снижающие чувствительность. Она может иногда составлять 50-60%, а то и меньше.

У женщин гонорею обнаружить тяжелее, чем у мужчин. У них патология может поражать не только уретру, но и влагалище, цервикс, внутренние половые органы. Выделения часто отсутствуют в значительных количествах. Особенно тяжело обнаружить гонококка, если мазок берется изо рта или прямой кишки. Самая низкая чувствительность – при бессимптомной форме гонореи.

Чтобы её повысить, применяется провокация. Это комплекс мер, предположительно позволяющих повысить чувствительность исследования. Целью провокации является достижение обострения гонококковой инфекции. Предполагается, что популяция гонококков возрастет, и обнаружить их в мазке будет легче.

Провокации бывают нескольких видов:

химические
механические
биологические
алиментарные
термические
физиологические

Часто их сочетают между собой, чтобы достичь наилучшего эффекта. Химическая провокация у лиц разного пола осуществляется по-разному.

У мужчин в мочеиспускательный канал вводят раствор нитрата серебра 0,5%.

У женщин шейку матки смазывают 5% нитратом серебра, а уретру – 2% раствором. В качестве альтернативы может быть использован раствор Люголя.

Механическая провокация показана только мужчинам. Она предполагает физическое воздействие на стенки уретры. Для этого в неё на несколько минут вводится буж.

Биологический метод предполагает внутримышечное введение гонококковой вакцины. Рекомендованная доза – 500 миллионов бактериальных тел.

Алиментарная провокация состоит в том, что врач рекомендует человеку употреблять пищу, которая считается вредной.

Это еда:

соленая
жирная
острая

Термическая провокация – это прогревание мочеполовых органов.

Физиологической провокацией считается взятие мазков у женщин в период менструаций. На практике любые провокации применяются все реже. Потому что последние исследования показывают: провокации никак не влияют на чувствительность диагностических тестов. Соответственно, использовать их нет смысла.

ПЦР: гонорея

Чаще всего для подтверждения гонореи применяется исследование ПЦР. Оно может быть количественным или качественным.

На практике почти всегда используется качественный тест. Потому что количество бактерий в структурах урогенитального тракта значения не имеет. Оно не влияет на схему терапии.

Гонококк – однозначно патогенный микроорганизм. Он не может присутствовать в мочеполовой системе в норме. Поэтому даже обнаружение нескольких копий ДНК – прямое показание к антибактериальному лечению.

На схему антибактериальной терапии количество бактерий тоже не влияет. Длительность курса и дозировки определяются исключительно локализацией инфекционного процесса.

Легче всего лечится гонококковое поражение урогенитального тракта, глотки и прямой кишки. Более высокие дозы применяются при воспалении глаз. Длительное лечение показано при осложненной гонорее.

ПЦР проводится гораздо быстрее, чем бак посев. При этом исследование более точное. Для ПЦР можно брать любой биоматериал. Например, мазок из мочеиспускательного канала, глотки, ануса, моча, секрет простаты и т.д.

Анализ крови на гонорею

Иногда у врача спрашивают, можно ли определить по крови гонококковую инфекцию. Теоретически это возможно. Например, изредка используют реакцию Борде-Жангу или ИФА. Но этот метод имеет ограниченное применение.

Его используют в случае гонококковой инфекции экстрагенитальной локализации. Причем, если патоген располагается там, откуда нельзя взять мазки. Потому что анализы крови – это серологические исследования.

Они направлены на определение титра антител к возбудителю. Эти антитела синтезируются в любом случае, вне зависимости от локализации инфекции. Они поступают в кровь и могут быть определены при помощи различных реакций.

Определение гонококка по анализу крови – большая редкость. Многие, даже крупные лаборатории вообще не проводят это исследование. Потому что на него нет особого спроса.

Сколько делается анализ на гонорею

Готовится исследование на гонорею разное количество дней. Все зависит от того, как именно диагностируется гонококковая инфекция.

Разные анализы проводятся разными способами.

При микроскопии результат можно получить практически сразу. Потому что уже через несколько минут после взятия мазка доктор может рассмотреть его под микроскопом. Это исследование – самое короткое, но в то же время наименее достоверное.

Оптимальным методом диагностики остается ПЦР . Это исследование быстро проводится, и оно обладает самой высокой чувствительностью среди всех методов. Результаты можно получить на следующий день. Потому что на проведение ПЦР требуется лишь несколько часов. Некоторые лаборатории дают возможность ускорить этот процесс.

Ваш анализ сделают в первую очередь, если вы доплатите за срочность.
Поэтому данные лабораторного исследования можно получить даже в этот самый день, через несколько часов.

Наконец, дольше всего проводится культуральное исследование. Оно продолжается 3-4 дня. При положительном результате исследования также проводится определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В этом случае диагностика длится ещё дольше. К сроку добавляется ещё один день. Именно по причине длительности исследования бак посев применяется достаточно редко.

Он требуется лишь в случаях, когда:

человек мог заболеть в результате изнасилования
заражен несовершеннолетний
болеет женщина в постменопаузе

Бак посев также применяется в случае неэффективности курса антибиотикотерапии. Антибиотикограмма помогает подобрать правильный препарат. Потому что в ходе исследования определяется, к каким антибиотикам гонококк чувствителен в наибольшей степени.

Если вам нужно сдать мазки или другие анализы на гонорею, приходите в нашу клинику.

Наши преимущества:

доступность самых современных лабораторных исследований, обладающих максимальной чувствительностью
забор анализов без боли, в том числе взятие мазков у мужчин из уретры
высокая квалификация врачей, некоторые из них имеют научные степени
возможность анонимного обследования и лечения (никто кроме вас не узнает результаты анализов или диагноз)

Мы специализируемся на диагностике и лечении половых инфекций.

У нас работают опытные венерологи, готовые оказать первоклассную медицинскую помощь.

Главная » Водоснабжение » Взятие мазка на гонококки нейссера алгоритм. Как называется мазок на гонорею