Плацебо, что это такое простыми словами. Эффект плацебо. Мы еще не все знаем про наш организм!

Медицина у нас классифицируется на два основных вида – на традиционную и альтернативную (то есть, нетрадиционную). Есть такое мнение, что та медицина, которая работает и мы можем это увидеть своими глазами и называется традиционной, а та, которую не видно или же окончательно непонятно – работает она или нет – называют альтернативной.

Разновидности альтернативной медицины

В достаточно обширную категорию альтернативной медицины попадают те, кто занимается гомеопатией, имеет какие-то экстрасенсорные способности (и зарабатывает на них), лечится святой водой, прибегает к народному целительству и т.д. Что интересно, популярная мануальная и телесная терапия – иглорефлексотерапия раньше считалось истинным шарлатанством. Сегодня же – это полноценная отрасль традиционной медицины, пришедшей к нам из Китая. Причем, не все современные врачи, а уж тем более – пациенты, понимают, как именно работает этот метод.

Еще одной отраслью альтернативной медицины стали лекции Кашпировского. Якобы, благодаря им больные исцелялись от алкоголизма, курения, бесплодия и даже злокачественных раковых опухолей. И таких отзывов об этой процедуре вы можете встретить несколько тысяч. Хотя, в чем секрет – до сих пор никто не понимает.

Эффект плацебо

Все, что описано выше – это самый настоящий эффект плацебо. Что это такое? Плацебо называют пустышку, то есть, физически и химически абсолютно безвредное для человеческого организма вещество, которое дают больному человеку под видом весьма эффективного лекарственного препарата. Причем, в последнее время под эффект плацебо классифицируют не только различные пилюли, но также и операции.

Немного истории

Как вы уже могли понять, эффект плацебо основан на самовнушении больного, что тот или иной порошок ему явно поможет излечиться от заболевания. Плацебо в качестве лечения начало использовать еще в 19 веке врачом Мудровым в России. Он своим пациентам давал различные порошки – белые, золотистые, простые и серебряные (по виду бумажки, в которую эти порошки были завернуты). Что интересно – эти порошки врач использовал для лечения трофических язв, болей в сердце, опухолей, алкоголизма, бесплодия, детских болезней. Эффект был действительно потрясающий – в 95% случаев у больных наступало полное выздоровление. О врачебной практике Мудрова ходили легенды и каждый ученый мечтал узнать химический состав такого лечебного порошка.

После смерти медика было выявлено, что во все эти мегаэффективные исцеляющие пакетики был завернут обычный мел. Представляете, эффект плацебо был настолько силен, что обычный мел излечивал тяжелые и порой даже смертельные заболевания.

Еще один факт из истории медицины. Во время войны, приблизительно в 1943-1944 годам у военного хирурга Генри Бичера закончилось обезболивающее (в то время вводили морфин). Врач решил пойти на хитрость и внутривенно вводил больным, которым предстояла тяжелая операция, обычный физраствор (натрия хлорид). Это удивительно, но абсолютно все больные не почувствовали боли во время операции (некоторые из которых длились на протяжении нескольких часов).

Через 10 лет этот врач, Бичер, ввел в медицинскую терминологию эффект плацебо. Далее, его начали активно и часто использовать в медицине – делать операции, лечить как обычные инфекционные вирусные заболевания, так и бесплодие.

Интересно!

Первую хирургическую операцию-плацебо провели в 1950 году. У больного была стенокардия и необходимо было делать операцию. Вместо вмешательства на самом больном органе, врач сделал надрез скальпелем на груди, сказав потом больному, что операция прошла очень успешно и тот уже через неделю полностью выздоровеет. Удивительно, но так и произошло! Больной поверил в свое исцеление.

Принцип действия

До сих пор никто не может объяснить, как именно работает эффект плацебо. Что в нем такого секретного и даже волшебного? Огромное количество ученых со всего мира уже на протяжении второго столетия пытаются раскрыть тайну плацебо, но до сих пор – безуспешно.

Была тщательно проанализирована томография головного мозга всех тех, кто принимал плацебо. Что мы видим? После приема таблетки у них активизировалась та часть головного мозга, которая отвечает за контроль болевых ощущений.

Что интересно? Врачи вывели несколько закономерностей относительно плацебо:

• Больший лечебный эффект имеют маленькие таблетки – крупные не оказывают такого явного лечебного воздействия;
• Если таблетка будет очень горькой, то больной сильнее верит в то, что она ему явно поможет;
• Внешний вид таблетки также имеет значение – если человек впал в депрессию, то лучше ему дать капсулу желтого цвета, если же он переживает за свое здоровье, находится в постоянном стрессе, то тогда нужно прибегнуть к зеленым таблеткам;
• Эффективнее «лечат» те таблетки, которые находятся в очень яркой цветной упаковке;
• Желательно, чтобы на «волшебной» капсуле имелась какая-то надпись;
• Очень важно, чтобы плацебо-капсулы, инъекции т.д. назначались известным специалистом, чем обычным рядовым врачом;
• Ни в коем случае не стоит говорить пациенту о том, что он принимает пустышку (даже после успешного лечения эта информация лишняя).

Обратная сторона медали

К сожалению, абсолютно все в нашем мире имеет 2 стороны медали. Плацебо действительно показало свою высокую эффективность в лечении сложных заболеваний. Но, не стоит исключать из внимания тех пациентов, которым плацебо не помогло и их самочувствие резко ухудшилось. В медицине после открытия плацебо появился еще один эффект – нонцебо. Нет, это не означает, что какое-то из лекарств (официально признанных в медицине), может навредить человеку. Речь идет о том, что если больному сказать, что именно эта пилюля может вас вылечить, но она обладает рядом противопоказаний, побочных эффектов и несет риск для здоровья, то так и произойдет. Человек начинает верить, что он не выздоровеет, а его самочувствие еще больше ухудшится. Поэтому, пренебрегать верой больного в волшебные пилюли не стоит. Если эффектом плацебо можно исцелить, то эффектом нонцебо – убить.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с эффектом плацебо. Наиболее ярким и доказательным примером тому является аскорбиновая кислота . После того, как известный биохимик Лайнус Полинг заявил, что прием витамина С является эффективным средством для профилактики гриппа , миллионы людей регулярно принимают его в период эпидемий и не болеют. Однако проведенные позднее исследования показали, что благоприятное действие витамина С – это не более, чем эффект плацебо.

Эффект плацебо – что же это такое?

Проявляется эффект плацебо по-разному: чем больше человек внушаем, чем дороже выглядит лекарственное средство, чем сложнее его достать, чем выше авторитет клиники и степень доверия врачу, тем более выраженным будет эффект.

Принято считать, что в основе эффекта плацебо лежит лечебное внушение. При этом какие-либо специальные навыки (например, гипноз ) не требуются, поскольку пациент сам проецирует ожидаемый эффект на тот или иной препарат, либо действие. С точки зрения физиологии, это можно объяснить тем, что человеческий мозг в результате внушения начинает вырабатывать эндорфины и иные вещества, способные заменить действие препарата. Наблюдается при этом и значительное усиление иммунитета.

В противовес эффекту плацебо существует и отрицательный эффект – эффект ноцебо, проявляющийся у 1-5% пациентов. Такие пациенты при приеме «пустышки» отмечают у себя аллергические реакции, боли в желудке или в сердце.

Научно доказано, что воздействие лекарственных препаратов происходит интегрально: действующие вещества+плацебо. Как правило, эффект от приема ярких и крупных таблеток ведущих фирм-производителей значительно выше, чем от приема мелких невзрачных лекарственных средств неизвестного изготовителя.

Эффект плацебо в медицине и спорте

Точно так же дело обстоит и в спорте: прием многочисленных пищевых добавок, призванных увеличить выносливость и ускорить набор массы, зачастую основан на эффекте плацебо.

В ходе проведенного учеными из университета Бэйлора эксперимента 24 спортсмена на протяжении 7 дней принимали спортивную добавку с аргинином альфа-кетоглутараном (сосудорасширяющей добавкой для увеличения силовых показателей). Результаты замера артериального потока крови на руках участников после силовых тренировок показали, что притока крови в ходе приема препарата не произошло.

В основе эффекта плацебо лежат 3 физиологических эффекта:
1. Время. Каждое заболевание отличается цикличностью, где есть периоды улучшения, обострения и регрессии.
2. Взаимоотношения врач-пациент. Чем больше степень доверия врачу и выше вера врача в ход лечения, тем лучше результаты. И наоборот.
3. Надежда на выздоровление. Занимает центральное положение в возникновении эффекта плацебо, поскольку надежда, вера и другие положительные чувства и эмоции оказывают значительное воздействие на организм: чувство боли притупляется, уходит состояние стресса, тревоги, депрессии.

Изучение эффекта плацебо

Все новые лекарственные препараты проходят двойное слепое испытание: одной группе пациентов назначают новое лекарство, другой – «пустышку» и сравнивают результаты. При этом ни сами пациенты, ни врачи не знают, где какой препарат. Связано это с тем, что ожидания пациентов способны существенно повлиять на результаты исследований, точно так же, как и ожидания и убеждения врачей. Ведь пациенты очень тонко чувствуют и улавливают все жесты и намеки испытателя.

В результате многочисленных двойных слепых испытаний было выявлено, что эффект от приема плацебо для снятия боли составил 55% от эффективности морфия.

Научно доказано, что эффект плацебо в большей мере проявляется при лечении таких заболеваний, как бессонница , депрессия, тревожность, дерматиты, экземы, астма, ожирение, артрит.
Так, страдающие бессонницей больные, принявшие таблетку глюконата кальция под видом очень дорогого и эффективного снотворного, уснули крепким сном. Больные, страдающие от зуда, отмечали снижение его при приеме плацебо до 30 единиц (при начальной интенсивности зуда в 50 единиц). При этом эффект приема лекарственных препаратов ципрогентадина составил 28 единиц, а тримепразина – 35.

Если рассматривать эффект плацебо в качестве болеутоляющего, то наилучшие результаты достигаются при лечении невротических болей. Боли же полученные при травмах и ушибах плацебо не снимает. Следовательно: эффект плацебо тем выше, чем большее значение в возникновении заболевания имеет нервная система.

В 1959 году были опубликованы результаты исследований, согласно которым благодаря эффекту плацебо были излечены: головные боли – в 62% случаев, простудные заболевания – в 45% , морская болезнь – в 58% , ревматизм – в 49% , расстройства кишечника – в 58% .

Минимальный эффект плацебо был обнаружен при лечении нарушений сна – всего 7% случаев, эпилепсии – 0% , психических расстройств – 0% .

В Дании был проведен эксперимент, в ходе которого 15 пациентам, страдающим болезнью Меньера, были проведена операция по лечению заболевания внутреннего уха. Другим 15 пациентам сделали плацебо-операцию. В результате спустя 3 года 10 человек из каждой группы избавились от всех симптомов заболевания.

Является ли эффект плацебо осознанным?

40 добровольцев приняли участие в эксперименте: 16 мужчин и 24 женщины, средний возраст которых составил 23 года. К руке каждого испытуемого был прикреплен нагревательный элемент, генерирующий болевые ощущения, которые следовало оценить по 100 балльной шкале. При этом на мониторе мелькали лица людей, испытывающих сильную или слабую боль. Было замечено, что, несмотря на одинаковую температуру нагревательного элемента на всем протяжении эксперимента, участники чувствовали тем большую боль, чем более выраженным болевое ощущение было у человека на мониторе. Одинаковые, по сути, болевые ощущения испытуемыми были оценены от 19 баллов до 53.
Вторая стадия эксперимента проводилась точно также, только фотографии показывались в ускоренном режиме, не позволяя ни разглядеть, ни проанализировать выражение лица человека на мониторе. В результате, свои болевые ощущения испытуемые оценили в 25 баллов (выражение легкой боли на мелькавшем лице ) и 44 балла (выражение сильной боли ).

Из этого следует, что механизм возникновения эффекта плацебо и ноцебо является более глубоким и автоматическим и не зависит от сознания человека.
С другой стороны, в ходе двухлетних исследований, проводимых в Манчестере по заказу фармацевтического завода Sandoz, было выявлено, что потребители по-разному реагируют на таблетки, отличающиеся по цвету, размеру, форме и виду оболочки.

Основная масса испытуемых убеждена: таблетка должна отражать оказываемое действие. Так, голубые таблетки воспринимаются как успокоительные средства, а розовые - как стимулирующие. Более крупные таблетки считаются эффективнее маленьких. Горькие таблетки более действенны, чем сладкие, а капсулы – сильнее таблеток. Инъекции же воспринимаются, как самое сильное средство.

Даже клеймо завода-изготовителя способно повлиять на эффект плацебо. Так, проведенные исследования по избавлению от головной боли показали, что облегчение наступило у 40% больных, принимавших таблетку плацебо без клейма, и у 50% больных, принимавших таблетку с клеймом. Аспирин без клейма эффективен на 56%, а с клеймом – на 60% .

Вера и убеждения пациента могут, как помогать лечению, так и препятствовать ему. Но и врач должен твердо верить в эффективность назначенного лечения. По словам Фалька Эйперта – ведущего исследователя Гамбургского исследовательского медицинского центра, эффект плацебо оказывает значительное воздействие на нервную систему человека в области спинного мозга. Тем самым усиливая действие препаратов , в основе которых лежит плацебо.
Для изучения протекающих в спинном мозге процессов, Эйперт использовал метод магнитно-резонансной томографии. Испытуемыми были женщины, страдающие от болей в руках. В ходе эксперимента женщинам втирали один и тот же крем, при этом одни были уверены, что это сильнодействующее болеутоляющее средство, а другие – что обычный крем. Результаты МРТ показали, что у пациенток, верящих в обезболивающий препарат, нервная активность была значительно ниже, чем у остальных.

Осознанный или бессознательный, но эффект плацебо существует, и этот факт сомнению не подлежит. Помните об этом, принимая таблетки, добавки или когда садитесь на очередную модную диету.

Что такое эффект плацебо? Постараемся разобраться в данной статье. Если болезнь или страх перед болезнью вызваны напряжением, связанным с трудностями в преодолении жизненных ситуаций, то отсюда явно следует, что любое средство, снимающее это напряжение и восстанавливающее уверенность в себе, заставит человека чувствовать себя лучше. подчеркивает важность веры в выздоровление. Плацебо действует методом внушения.

Плацебо - это лекарственное средство на уровне разума. Пациент верит в выздоровление, и вытекающие из этого ощущения уверенности в себе и самоконтроля нормализуют деятельность симпатической и парасимпатической нервной системы, а также системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники, что приводит к снятию эмоционального напряжения и восстановлению функций внутренних органов.

Плохо, что данный термин обозначается как «эффект плацебо ». Гораздо лучше и откровеннее было бы назвать его «оздоровительным эффектом» и пытаться его научно обосновать. Назначение плацебо атакуется как шарлатанство, знахарство или надувательство и рассматривается обычно как признак интеллектуальной недобросовестности. Этот дополнительный оттенок заложен в самом происхождении слова.

По латыни «плацебо» означает «я буду любезен». Это первое слово поминальной молитвы, которая в соответствии с христианской литургией содержит 8-й стих 114-го Псалма пророка Давида: «Placebo domino in regione vivorum».

В XII веке эти молитвы часто так и называли «плацебо». К концу XIV века этот термин приобрел пренебрежительный смысл, обозначавший льстеца и подхалима (возможно, это произошло в связи с тем, что профессиональным плакальщикам платили за исполнение плацебо).

Когда мир перешел на медицинскую терминологию, негативный смысловой оттенок этого слова остался. Плацебо - это фальшивки подделки медикаментов, которые часто продавали на ярмарочных площадях: таблетки из теста, сахара и подкрашенной воды, эффективность которых полностью определялась аферистическим талантом шоумена.

Возможно, многие практикующие врачи признаются в этом с трудом, однако эффективность почти всякого нетрадиционного лечения и большинства так называемых «активных» методов лечения используемых в классической медицине, в значительной степени обязана эффекту плацебо. Любые терапевтические процедуры хотя бы частично должны действовать на уровне идеи, внушая доверие к ним и веру в их эффективность. Эффективность классических лекарств во многом усиливается, поскольку, за ними стоит весь авторитет медицины, подкрепленный медицинскими исследованиями, Действие антибиотиков, назначаемых при простудах и болезнях горла, спазмолитических средств при воспалении кишечника, тонизирующих витаминных препаратов при состоянии разбито­сти трудно оценить на основе данных контролируемых клинических испытаний, но они, тем не менее, помогают большому числу людей.

Это не означает, что метод плох (ведь он все-таки заставляет людей чувствовать себя лучше!) И его вовсе не обяза­тельно считать нечестным. Все подобные способы лечения в какой-то степени научно достоверны. Назначение врачами и специалистами нетрадиционной медицины лекарства, не имею­щего вовсе или имеющего очень слабый биологический эффект, не обязательно является намеренным обманом. Обычно они на­значаются совершенно чистосердечно. Доктор в них верит, и пациенту становится лучше, поскольку он верит чистосердечию врача, подкрепленному наукой и авторитетом специалистов. Это всегда было важнейшим аспектом излечения. На самом деле история медицины - это во многом история эффекта плацебо.

Настойчивость регулирующих органов, требующих объективных доказательств действия препаратов, возможно, снизила эффективность многих лекарственных средств, которым пациенты прежде доверяли. Это внесло свой вклад в разочарование публики в классической медицине и привело к растущей популярности травяных сборов, пищевых добавок и нетрадиционной терапии. Однако осуществляемые сегодня двойные слепые испытания препаратов - краеугольный камень доказательной медицины - не всегда отражают физические ощущения пациентов, вне зависимости от того, получают ли они активное лекарство или плацебо.

Плацебо удивительным образом эффективны. Если воодушевленный врач с убеждением назначает больному лечение, в эффективность которого тот верит, то результат достигается практически в 100% случаев, а действие его может длиться годами.

В лечении и предотвращении заболевания идея так же важна, как и само биологическое действие, а может быть, и больше. Использование ивовой коры для снятия жара и болевых ощущений было мощным средством лечения с тех самых пор, как ива произрастает в болотистых местах, где лихорадка широко распространена Тот факт, что экстракт ивовой коры содержит аспирин, оказывающий жаропонижающий и противовоспалительный эффект, не только поднимает его биологическую эффективность, но и делает очень эффективным плацебо.

Хинная корка также несет в себе лекарственную функцию, смешанную с привкусом экзотики. Она содержит хинин. Мы не можем отделить эффект плацебо от биологического действия. Эффект плацебо составляет неотъемлемую часть любого лечения. Знание того, что лечение оказывает некоторое биологическое действие, особенно если это осознается пациентом, придает этому лечению «надежность», усиливающую терапевтический эффект. Доктор может уверенно назначать это средство и пациент примет его с доверием.

Ян Викрамазекер, профессор психиатрии медицинского факультета Стандфордского университета, доказывал, что успешная терапия требует соответствующей комбинации веры в излечение и науки. Слепая вера, не подкрепленная научными данными, может в конце концов привести к разочарованию и затуханию оздоровительного действия, но и лекарство с ясным биологическим действием, назначаемое без личного одобрения врача, также может дать лишь слабый эффект, связанный с толерантностью и привыканием. Как заметил Руссо еще в 1854 году, «следует лечить как можно больше пациентов новыми лекарствами пока они еще способны излечивать».

Фактор доверия является жизненно важным для проявления оздоровительного эффекта. Королю Швеции Кристиану X приписывают такие слова: «Мы утешаем себя самообманом и грезами. Пациент должен считать, что назначенное лечение совершенно особенное, и чем больше верит в него сам врач, тем лучше.

Плацебо работает путем психологической обработки, укрепляя воспоминания и идеи, связанные со здоровьем. Если релакса­ционную терапию называть гипнозом, то это удваивает ее действие при лечении ожирения. Пропаганда того, что наш раци­он питания является нездоровым, глубоко въелась в наше подсознание поэтому восстановление баланса с помощью пищевых добавок - это мощная терапевтическая идея, которая заставит людей, использующих добавки, чувствовать себя гораздо лучше.

Тем не менее эта вера в терапевтическое действие зависит от то­го, в каком виде данная идея преподносится. Например, большие капсулы лучше действуют, чем маленькие, а огромные и дорогие таблетки витамина С, которые по размеру чуть больше монеты в 5 рублей, являются особенно действенными. Счита­ется, что при анемии красные таблетки помогают лучше, чем белые. Витамины часто продаются в виде красных или оранжевых капсул. Препараты цинка продаются в серебристой упаков­ке, а масло энотеры - в желтой. Упаковка очень важна, посколь­ку она усиливает веру в терапевтический эффект.

Терапевтическое действие медикамента определяется не столько его доказанным биологическим действием, сколько тем способом, которым оно предлагается. Самые активные методы лечения становятся бессмысленными или оказывают нежелательное побочное действие, если назначение проводят небрежно, без установления взаимопонимания с пациентом. И напротив, авторитетное назначение простых таблеток сахара, сопровождаемое детальным выяснением истории пациента и тщательным осмотром могут быть чрезвычайно эффективны. В этом суть эффекта плацебо. Он направляет собственные силы пациента на выздоровление, внушая доверие к лечению и снижая напряжение.

Лечение, совпадающее с собственными убеждениями пациента, вполне может дать лучший результат, чем то, которое обладает более сильным биологическим действием, но вызывает сомнение у пациента. Вот почему многие специалисты в области нетрадиционной медицины столько времени посвящают изучению взаимоотношений пациента с его болезнью, а также выработке лечения, подходящего пациенту в зависимости от его болезни, его личности и жизненного опыта. Это пристальное и серьезное внимание к пациенту и к созданию специального лечения внушает доверие, которое поставит пациента на путь выздоровления В этом состоит искусство врача.

Манера поведения врача играет огромную роль в эффективности действия любого назначаемого средства. Серьезный, спокойный и уверенный врач, который уделяет особое внимание истории пациента и неспешно предлагает объяснение, почему в данной ситуации должно помочь конкретное лекарство, внушит пациенту ощущение доверия и получит хороший результат при лечении. Напротив, загруженная работой клиника и раздраженный врач вызывают у пациента ощущение, что его не услышат, что врач не понимает, что происходит, и не проявляет реальной заботы.

Важна также и обстановка. Черный костюм консультанта, медицинские сертификаты в рамочках, полированная латунная вывеска на входе, порядок на рабочем столе и вежливая сестра составляют традиционный антураж, создающий атмосферу дове­рия и авторитетности. И напротив, небрежного вида джемпер, рубашка, открывающая шею, и немыслимые ботинки, которые носят сегодня многие врачи, могут создать впечатление друже­ски настроенного соседа, с которым можно поболтать через са­довую изгородь, но не слишком внушают доверие. Кто, в конце концов, будет беседовать о своем геморрое с соседом?

Консультацию у врача можно рассматривать как сцену из спектакля, и квалифицированное представление может значительно усилить терапию. Многие традиционные медицинские организации создали вокруг себя атмосферу авторитета и трепетного уважения, что усиливает оздоровительный эффект. Храмы врачевания древней Греции, пляски и песнопения африканских шаманов, врачеватели краснокожих индейцев и других племен создавали ощущение единения с миром всемогущих духов. В средние века болезнь считалась происками дьявола, и лишь мрачные и серьезные монахи в черных одеяниях в огромных аббатствах обладали Богом данной властью изгонять демонов.

«Пациент французского врача считал, что им овладела нечистая сила. Врач вызвал священника и хирурга и обзавелся мешком, в котором была живая летучая мышь. Пациенту было сказано, что для исцеления необходима небольшая операция. Священник прочитал молитву, хирург сделал надрез на теле пациента, и в этот момент врач выпустил летучую мышь с криком: «смотрите, дьявол изгнан». Пациент поверил и был исцелен».

Многие знаменитые целители в прошлом были актерами, и сеанс исцеления сопровождался театральным действом. Антон Мессмер надевал балахон и остроконечную шляпу, разукрашен­ную луной и звездами, и заставлял своих пациентов прикасаться к сосуду, наполненному железом. Это создавало впечатляющую театральную атмосферу и ассоциировалось с популярными в тот момент представлениями о космологии и магнетизме. Болезни, как и прочие аспекты поведения человека, являются продуктом современной человеку культурной идеологии, поэтому все методы лечения должны использовать современные идеи.

Современные целители редко заходят так далеко, как Месс­мер, но в то же время обход «священников»-целителей в белых одеждах, театральный конклав в середине процессии и непре­ложный авторитет медицинской науки создают аналогичный терапевтический эффект. Следующий современный сценарий иллюстрирует, насколько эффективной может быть просто разыгранная комедия.

«Одна пациентка была крайне требовательна, ее требования трудно было удовлетворить, она постоянно жаловалась на мучительную язву. Многие мягкие и средней силы анальгетики не помогали, однако я не считал оправданным применение наркотических средств и поэтому обратился за советом к своему непосредственному начальнику. Он осмотрел пациентку, обсудил с ней ее проблемы и с серьезным лицом заявил, что считает необходимым применить лечение абсолютно иного рода. Она согласилась. Врач скрылся в кабинете и через несколько минут появился неторопливо, неся перед собой щипчики с зажатой в них большой белой таблеткой. Когда он приблизился, стало ясно (мне, по крайней мере), что это не что иное, как шипучий витамин С. Он опустил таблетку в стакан с водой, и она, конечно же, зашипела и забулькала Когда шипение стихло, он заставил пациентку медленно проглотить содержимое стакана. Это сработало - новое средство полностью избавило ее от боли» - вот он эффект плацебо.

Доктор смог обеспечить положительную терапевтическую реакцию пациента посредством собственного авторитета и серьезности а также тем, что подобрал специальное лекарство, настолько мощное, что оно шипело в воде и требовало особой осторожности в обращении.

Хирургические операции сопровождаются наиболее сильным эффектом плацебо, чем все другие формы лечения. Операционный сеанс с исполнителями в костюмах и масках, спокойная атмосфера концентрации и интимности, сопровождающая проникновение в тело пациента, создает атмосферу благоговейного ужаса. Нет более сильного средства, чем представление о том, что кто-то внедряется в открытое человеческое тело, определяет, в чем неполадки, и устраняет их. Это требует абсолютной компетентности со стороны хирурга и полного доверия со стороны пациента.

Гипноз представляет собой чистой воды театр, он является как действенным терапевтическим средством, так и популярным развлечением. Лечение гипнозом представляет собой самое прямое приложение терапевтической силы убеждения. Близкое к трансу состояние релаксации и концентрированного внимания достигается с применением воображения, мышечного расслабления и медленных повторяющихся голосовых модуляций.

Такое измененное сознание делает пациента особенно чувствительным к терапевтическому убеждению. Мысленные образы, создаваемые под действием гипноза, могут приводить к изменениям в кровяном давлении, мозговой деятельности и работе кишечника. Доктор Питер Хорвелл использовал гипноз для лечения синдрома воспаленного кишечника. Он заставлял пациентов представлять себе собственный кишечник в виде реки. Если пациенты страдали запорами, то вода в реке была застоявшейся и мутной, и доктор побуждал их сменить ее на горный поток с чистой водой, весело бурлящий по камням. Я испытал технику Хорвелл а на одном из моих пациентов, страдавшем запорами, и вызвал у него диарею приковавшую его к дому на целую неделю. На следующей неделе я должен был превратить поток в речку, извивающуюся среди лугов, и тем самым способствовать регулярной работе кишечника.

Гипноз, не являясь плацебо, проявляет такой же терапевтический эффект, как и плацебо. Оба метода работают на убеждении Оба основаны на концентрации пациента, ожидании и вере в терапевтический эффект. Гипноз использует близкое к трансу состояние для создания мощного мыслительного образа. В этом смысле он не так далек от воплощений и заклинаний, используемых знахарями. В свою очередь эффект плацебо концентрирует воображение на конкретном препарате или методе лечения.

В данном случае лекарство служит амулетом, символом или талисманом, счастливым заклинанием, отражающем опасные силы вызывающие болезнь. Подобно медным браслетам на руках страдающих ревматизмом, лекарство «наполняется» лечебной силой. Обладание им заставляет пациента ощущать себя способным контролировать свое состояние. Многих людей страх перед болезнью повергает в привычное состояние беспомощности, в котором они чувствуют себя покинутыми и зависящими от других.

Гарольд Бенсон предположил, что такие люди нуждаются в каком-либо средстве, помогающем им (психологически) контролировать свою болезнь так, что привычное состояние беспомощности у них сменяется на убежденность в «хорошем здоровье». Таким образом, центр контроля смещается с врача на пациента, выигрывающего в здоровье. Теперь вы поняли, что такое эффект плацебо!

Давно установлено, что многие заболевания возникают на фоне определенных психоэмоциональных расстройств. А это значит, что именно от настроя человека, его душевного состояния, убежденности в чем-то во многом зависит здоровье его организма. Плацебо является попыткой на практике доказать правильность подобных утверждений и найти альтернативный медикаментозным, терапевтическим и хирургическим методикам способ излечения от разных недугов. Подробнее об этом читайте далее.

Плацебо-эффект: в чем суть и как работает?

На вопрос о том, что такое плацебо, можно ответить так: это фармакологическая субстанция (препарат), физиотерапевтическая или иная процедура, инертная по своему действию, то есть не обладающая фактическими лечебными свойствами в отношении имеющейся у пациента болезни. При этом использование плацебо строится на том, что пациент убежден в практической пользе предлагаемого ему квалифицированными врачами средства/метода для лечения. То есть он не знает о том, что ему дали не реальный препарат.

Плацебо-эффект - это тот самый результат улучшения самочувствия (или даже полного излечения от болезни), который отмечают пациенты после приема плацебо.

Действие же эффекта становится возможным благодаря трем сопутствующим факторам:

• Надежда больного на благополучные последствия лечения - ключевой момент. Причем этот фактор во многом зависит не только от личностных характеристик, но и от той культурной среды, которая является для больного родной. Другими словами, «вера в чудеса» у жителей разных стран/континентов будет разной.
• Доверительные отношения между пациентом и врачом, уважение к врачу, признание его профессиональных качеств.
• Время. Оно обеспечивает естественное течение болезни, при котором имеются как моменты обострения, так и моменты затишья.

Эффективность плацебо

Хотя плацебо находится в серьезной научно-исследовательской разработке вот уже более 60 лет, до сих пор о нем удалось узнать очень мало.

В частности, не были получены действительно убедительные результаты эффективности данной методики, а также не удалось установить какую-либо закономерность в проявлении плацебо-эффекта, его силы и продолжительности. То есть в одном случае можно говорить о весьма ощутимом ослаблении негативной симптоматики болезни, а в другом плацебо-эффект может вообще не появиться или будет очень коротким.

Наибольшую результативность метод продемонстрировал в борьбе с болевыми синдромами разной этимологии. Ярко выраженное ослабление боли у пациентов наблюдалось в первые 2 часа после приема мнимого препарата/проведения мнимой процедуры. Однако у подавляющего большинства людей эффект исчезал не позднее, чем через 24 часа.

В связи с этим плацебо-препараты сегодня не приветствуются официальной медициной в качестве полноценного терапевтического средства. Ведь при его использовании врач, во-первых, обманывает больного, что противоречит врачебной этике, а во-вторых, отказывается от использования эффективного, проверенного, безопасного лекарства или процедуры в пользу препарата/метода, результативность которого весьма сомнительна, тем самым подвергая здоровье или даже жизнь пациента опасности. Таким образом плацебо категорически запрещается для «лечения» смертельно опасных заболеваний.

С другой стороны, врачи, согласно проведенным опросам, очень часто прибегают к этой методике, если требуется улучшить общее состояние пациента, качество его жизни, например, посредством назначения антидепрессантов на травах, витаминов и проч.

Эффект плацебо известен медицине с давних времен. Метод плацебо основан на особенностях психики человека, который силой своего разума может запускать в своем организме регенеративные процессы, способствующие быстрому выздоровлению без фармакологического влияния.

Это лекарство помогает буквально от всего. Головные боли и неспособность к зачатию, депрессия и онкологические заболевания, профилактика ОРВИ и синдром раздраженного кишечника — везде есть место для этого средства. О нем знает каждый образованный человек. Но купить его в аптеке нельзя. Ни одна страна в мире не продает этот волшебный препарат. Ведь речь идет, конечно, о плацебо!

Пустышка плацебо и её история

Слово «плацебо» можно встретить в Библии. В 114 псалме есть рефрен: placebo Domino in regione vivorum — «обрадую Господа в стране живых». Поэтому первоначально и аж до XVIII в. словом «плацебо» обозначали попрошаек, которые шли за похоронными процессиями, исполняя этот псалом и надеясь на угощение! В 1785 г в английском словаре «плацебо» впервые прозвучало в медицинском понимании этого слова. Правда, тогда под ним понимали лишь банальный метод лечения или обычное лекарство. А вот уже в 1811 г плацебо получило близкое к сегодняшним временам определение: «Любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы».

До ХХ в. пустышка плацебо использовалась крайне широко, врачи применяли её как «ложь, необходимую для спасения больного». Более того, до 40% лекарств, использовавшихся в то время, были откровенными плацебо. Врачи гордились тем, что могут вылечить пациента без привычных тому времени препаратов, обладавших массой побочных эффектов.

Изобретение в ХХ в. сначала антибиотиков, а затем гормональных средств, перевернуло отношение к плацебо. «Ложь во спасение» стала расцениваться как грубый обман пациента и осознанное лишение его права на «настоящее лечение» — практически профессиональное преступление. Понадобилось почти сто лет и многочисленные напряженные исследования, прежде чем мнение медиков относительно метода плацебо вновь стало изменяться.

Как работает лекарство плацебо?

Один из самых ярких примеров использования плацебо описан в детской литературе. Волшебник Гудвин дал Страшиле солому, напичканную иголками — и соломенное чучело немедленно почувствовало себя очень умным. Железному Дровосеку способность любить вернул лоскуток шелка, а смелость Льву — неприятно пахнувшая жидкость. Классический эффект плацебо!

Кстати, само словосочетание «эффект плацебо» появилось в 1955 г., когда американский анестезиолог Генри Бичер опубликовал статью, где привел результаты 15 клинических испытаний, в которых обнаружилось, что примерно трети пациентов лекарство плацебо приносило заметное улучшение.

Вновь открытое явление, которое было так хорошо знакомо всем врачам XIX в., стали интенсивно изучать и… практически ничего не добились!

Эффект ноцебо и плацебо

Были сформулированы основные положения:

• Эффектом плацебо обладают не только таблетки, но и инъекции, любые «физиотерапевтические» процедуры и даже имитация операции (под общим обезболиванием хирург делает надрез, а потом просто зашивает его, не проводя никаких других манипуляций).

• Плацебо может настолько полно имитировать действие «настоящего» лекарства, что способно вызывать и его побочные эффекты. Развитие аллергии, тошноту, нарушения пищеварения, головную боль и другие побочные эффекты при приеме плацебо стали называть «эффектом ноцебо» (от лат. nocere — вредить). Эффект ноцебо отмечается у 20% людей, принимающих плацебо.

• Эффект плацебо сохраняется даже тогда, когда пациент знает, что ему дают «пустышку»!

С самого начала было понятно, что эффект плацебо имеет под собой психофизиологическую природу. Достаточно заметить, что большая и красиво раскрашенная таблетка плацебо действует эффективнее маленькой и невзрачной, инъекции обыкновенным физраствором оказываются эффективнее таблеток, а назначение 2 таблеток 2 раза в день помогает больше, чем рекомендация принимать по 1 таблетке 2 раза. То есть чем мучительнее и неприятнее лечение, тем эффективнее оно оказывается. Чем дороже (на словах) применяемая терапия, тем лучше она будет действовать. И, конечно, действие плацебо зависит от внушаемости пациента.

Таблетки плацебо

Эффектом плацебо интенсивно пользуются мошенники всех мастей.Эти махинации затрагивают не только таблетки плацебо. Один из первых описанных случаев такого жульничества был описан еще в 1801 г. Некий Перкинс активно продавал дорогие металлические спицы, изготовленные «из специального сплава» и обладающие таинственным магнетическим эффектом, благотворным для организма (весьма похоже на современные «магнитные» браслеты). Британский врач Джон Хейгарт сделал из дерева имитацию этих спиц и стал проводить сеансы исцеления. Самочувствие улучшалось у 4 из 5 пациентов! Используют эффект плацебо и врачи, с ничуть не менее потрясающими результатами. Например, в Хьюстоне было прооперировано 10 пациентов с жалобами на боли в колене. Пятерым провели настоящую операцию на суставах, пятерым — имитацию хирургического вмешательства. Через полгода ВСЕ 10 пациентов сообщили о значительном улучшении их состояния!

На кого действуют препараты плацебо

Были определены основные черты пациента, предрасположенного к заметной реакции на прием препаратов плацебо («плацебо-реакторы»). Как правило, это тревожные, эмоционально лабильные, социально активные и зависимые от других люди. Нередко они активно посещают церковь или строго придерживаются каких-то определенных позиций (вегетарианство, вера в астрологию, изучение уфологии и т.д.). Считается, что до 35% всех людей генетически предрасположены к появлению «эффекта плацебо». При этом многое зависит и от врача: чем известнее его имя и клиника, в которой он работает, тем более эффективным окажется плацебо.

Любопытно, что к препаратам плацебо оказываются чувствительны около 35% всех больных с органическими заболеваниями, примерно 40% людей с функциональными нарушениями — и 80% пациентов, которым к моменту назначения плацебо еще не был поставлен точный диагноз!

К сожалению, простым самовнушением эффект плацебо объяснить нельзя. Несмотря на гигантский объем накопленной информации, механизмы этого явления не ясны до сих пор. С помощью позитронно-эмиссионной томографии головного мозга было выявлено, что прием плацебо у внушаемых людей усиливает синтез естественных опиодов, веществ, обладающих антидепрессивным и обезболивающим эффектом. У пациентов с болезнью Паркинсона в ответ на прием препарата плацебо увеличивался выброс дофамина. Также было отмечена активизация процессов неспецифического иммунитета, образование большого количества противовоспалительных веществ.

В Дании 30 пациентам проводилась операция на внутреннем ухе, причем 15 — настоящая, а 15 — только имитация. Спустя 3 года 10 человек из каждой группы отметили выраженное улучшение своего состояния! И таких примеров бесчисленное множество.

Феномен плацебо, его эффекты и возможности его использования требуют дальнейшего изучения. Вряд ли здесь можно рассчитывать на какой-то быстрый результат. Но усиление интереса к этому явлению и признание его значимости сулит в будущем множество интересных открытий.

Главная » Стены » Плацебо, что это такое простыми словами. Эффект плацебо. Мы еще не все знаем про наш организм!