Какие контрацептивные свечи можно при эрозии. Как действуют спермициды и как правильно их использовать

Повреждения слизистой ткани шейки матки при эрозии встречается часто, и требует обязательного лечения. Диагностируется заболевание у женщин, которые планируют или не планируют беременность. Какие контрацептивы при эрозии шейки матки, и можно ли их применять необходимо решать после консультации врача.

Свернуть

Разрешенные методы контрацепции при эрозии

Гормональные контрацептивы

В составе гормональных противозачаточных средств содержатся женские половые гормоны, которые получают синтетически. Гормоны препятствуют процессу овуляции, и наступлению беременности. Использование таких средств защиты оказывает положительный эффект на эрозию шейки матки, т.к. причиной появления язвочек часто являются гормональные сбои организма. К ним относятся:

Пероральные препараты

Применение гормональных таблеток внутрь является эффективным способом контрацепции, с высокой степенью защиты. По своему составу гормональные таблетки делятся на однокомпонентные (содержат только прогестоген), и комбинированные (содержат прогестоген и эстрогены). Комбинированные препараты могут быть по составу однофазные (дозировка в течение курса приема не меняется), и трехфазные (дозировка подобрана с учетом изменения гормонального фона во время менструального цикла).

Применение трехфазных противозачаточных таблеток способно ускорить процесс заживления слизистой. К ним относятся препараты Три-регол, Три-мерси.

К недостаткам метода можно отнести необходимость использовать противозачаточные таблетки каждый день, не допускать пропуска приема.

Трансдермальные пластыри

Пластырь приклеивается на кожу, где он должен находиться неделю. На полный менструальный цикл необходимо три пластыря. Активные вещества поступают небольшими дозами в кровь, обеспечивая уровень гормонов, необходимых для контрацепции.

При эрозии, вызванной нарушением гормонального фона, применение трансдермального пластыря Евра способствует восстановлению тканей.

Метод отличается удобством применения. Случаи, когда пластырь отклеивался, крайне редки.

Вагинальное кольцо

Представляет собой круг, содержащий гормоны, которые постепенно, небольшими дозами всасываются в кровь, оказывая контрацептивное действие.

Применяется кольцо один раз в три недели, что является большим преимуществом перед таблетками. По эффективности кольца не уступают пероральным средствам, при этом имеют меньше побочных эффектов, не влияют на печень и желудок.

Введение кольца осуществляется без помощи врача. При правильном использовании оно не ощущается и не выпадает.

К данной группе относится вагинальное кольцо Новаринг. В упаковке 1 или 3 шт. Хранить препарат следует в холодильнике.

Барьерный метод

Суть метода в предотвращении попадания сперматозоидов в шейку матки. При эрозии безопасным является механический барьерный метод. Для этого используются презервативы. Они способны защитить от инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибками, эрозию шейки матки они не лечат.

К недостаткам применения презерватива относятся:

• снижение чувствительности,
• возможные аллергические реакции на материал изделия,
• использование в определенный момент полового акта.

Спермициды относятся к химическому барьерному методу. Содержат следующие компоненты:

• вещества, обволакивающие шейку матки. Они препятствуют продвижению сперматозоидов, являются основой препарата.
• активные вещества, разрушающие сперматозоиды (сурфактанты).

Метод защиты от нежелательной беременности спермицидными средствами имеет низкую эффективность, и совмещается с другими способами контрацепции.

Негативно влияют спермициды на эрозию шейки матки, приводят к ускорению развития патологии. К ним относятся:

Свечи

Противозачаточные свечи при эрозии шейки матки, содержащие ноноксилон-9, способны усилить повреждения слизистой ткани. Препараты с ноноксилоном-9 имеют низкую эффективность контрацепции, угнетают возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза и др.

Свечи, активным компонентом которых является бензалкония хлорид. Он обладают антисептическим и противомикробным действием, способен влиять на патогенную микрофлору, которая спровоцировала эрозию. Свечи можно применять такие: Фарматекс, Бенатекс, Эротекс.

Какие противозачаточные свечи можно при эрозии использовать должен решать врач, самостоятельное применение может привести к осложнению заболевания.

Гели и пены

Препараты, образующие пену, являются более эффективными по сравнению со свечами, т.к. обеспечивают равномерное распределение средства во влагалище. Они удобны в применении, начинают действовать сразу после введения. Наиболее распространёнными средствами является Патентекс и Дельфен аэрозоли.

Противозачаточные крема и гели, также не требуют времени для развития контрацептивного эффекта. Вводятся при помощи аппликатора, который входит в состав упаковки. Используются препараты Фарматекс крем, Грамицидиновая паста.

Внутриматочные спирали

Действие спирали обусловлено ее Т-образной формой. При правильной установке врачом спираль препятствует проникновению сперматозоидов к шейке матки, и прикреплению эмбриона, если все-таки произошло оплодотворение. Спирали изготавливаются из металлов, не поддающихся окислению. Удобство метода заключается в однократной установке спирали, которая обеспечивает противозачаточное действие в течение пяти лет.

Можно ли ставить спираль определяет врач на основании анализов и осмотра женщины. При воспалительных процессах, эрозии такой метод контрацепции противопоказан. Может привести к следующим осложнениям:

• развитие злокачественных образований на месте изъязвлений,
• попадание инфекции в матку,
• увеличение размеров эрозии, которую можно вылечить только аппаратными методами.

Эрозия шейки матки на сегодня один из самых распространенных и коварных недугов. Ее диагностируют даже у 16 летних девушек. Официальная медицина вообще против сексуальных контактов в это время и на протяжении двух месяцев после выздоровления. Но, если женщина не рожала, или это "псевдоэрозия" на фоне гормональных изменений, то воздействовать на нее можно только лекарственными методами. Лазер и ультразвук, восстанавливающие эпителий шейки, желательно использовать после появления ребенка. Поэтому предохраняться следует, а вот как - мы и рассмотрим в данной статье.

Контрацептивы которые нецелесообразно использовать при эрозии:

1. Не подходит однозначно внутриматочная спираль второго поколения. Проволока (медная или серебряная), входящая в оплетку трубки, повышает контрацептивный эффект, но при этом отрицательно воздействует на эпителий. И мягкие нити, с помощью которых спираль вынимают, способствуют проникновению инфекции и увеличивают процент развития воспалительного процесса и эндометрита.
2. Не желательны химические методы: спермицидные средства (крем Фарматекс, Коромекс, Контрацентол, Неосампуун), гели, влагалищные свечи, пены, пленки, которые будут способствовать патологическому процессу и увеличению размеров эрозии.

Наиболее надежные методы:

1. Гормональные трехфазные оральные контрацептивы (Три-регол , Три-мерси) способны ускорить заживление эрозии, так как в корне проблемы лежит гормональная причина. Их состав подобран таким образом, чтобы обеспечить оптимальную концентрацию необходимой организму дозы. Уже доказан лечебный эффект гормональных контрацептивов за счет устранения дисбаланса, и наблюдались случаи, когда в течение года происходило заживление эрозии небольших размеров при приеме этих препаратов.
2. Влагалищное кольцо (НоваРинг) с местным воздействием гормонов способно снизить риск рака яичников и матки. Это, можно сказать, спираль нового поколения, которую используют три недели и которая не травмирует шейку матки. Во время месячных ее удаляют и покупают новую.
3. Трансдермальный пластырь (Орто Евра) - закрепленная на коже капсула с гормональным препаратом, постепенно выделяющаяся в организм женщины строго дозированное количество гормонов.
4. Барьерный метод контрацепции (презерватив) не оказывает системного воздействия на эрозию и, в принципе, может использоваться при половых контактах.
5. Так называемые биологические методы, в которых аптечные средства не используются: "безопасные дни" по календарю и прерванный половой акт. Хотя это и не полноценная контрацепция при эрозии, народ их использует чаще всего из-за доступности.

Подобрав надежные средства предохранения, вы защитите самое уязвимое место в репродуктивной системе женщины и будете здоровы.

Спермициды относятся к классу химических контрацептивов.

Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции, а через 90 сек самые быстрые из них доходят до маточных труб.

В качестве активного ингредиента современных спермицидов используются:

• сурфактанты – ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония. Самым эффективным из них является хлорид бензалкония, вызывая при концентрации 0,005% тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20 сек. Кроме того, он обладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов а типов 1 и 2, а и ВИЧ;
• ингибиторы активных ферментов – А-ген 53 (А-gеn 53) и Cин-а-ген (Syn-a-gen).

Контрацептивный эффект спермицидов невысокий – до 25–30 беременностей на 100 женщин в год. При правильном применении - до 10 беременностей на 100 женщин в год.

Основные виды современных спермицидов:

1. Кремы, желе – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине. Большинство средств обеспечивают немедленную защиту, сохраняющуюся в течение 1 часа, некоторые действуют и дольше.
2. Свечи и таблетки – вводятся во влагалище в положении лежа на спине за 10–20 мин до полового акта. Свечи и таблетки обеспечивают защиту в течение 1 часа. Их действие начинается через 10–15 мин после введения.
3. Пленки – имеют вид тонких маленьких листочков длиною 5 см, которые вводятся глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15 мин до полового акта. К ним относятся вагинальные контрацептивные пленки АБФ, ВКП (спермицидное вещество – ноноксинол-9). Их действие начинается через 15 мин после введения и сохраняется в течение 1–2 ч.
4. Пены – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора. Их действие начинается немедленно и сохраняется в течение 1 ч.

• местная при сниженном риске наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст) в комбинации с барьерным методом;
• применение в комбинации с ритмическим методом при невозможности использования КОК или ВМС;
• временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС.

• низкий контрацептивный эффект;
• возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности;
• вероятность отрицательного влияния на биоценоз влагалища;
• невозможность полного устранения чувства страха перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).

• аллергия на спермицид;
• высокий риск для плода в случае наступления нежелательной беременности.

• аллергическая реакция;
• зуд, жжение в области наружных половых органов.

• для повышения контрацептивной эффективности спермициды необходимо применять одновременно с барьерными методами;
• при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицида;
• после полового акта с использованием спермицида не спринцеваться в течение 6–8 ч;
• после употребления аппликатор промыть водой с мылом.

Спермициды - это химические средства , которые инактивируют сперматозоиды во влагалище и препятствуют их прохождению в полость матки.

Безопасность и возможность применения спермицидов в течение длительного времени, удобство их использования и относительно высокая эффективность, подтвержденные многочисленными зарубежными клиническими исследованиями, в большинстве случаев определяют рекомендации врачей и склонность пациентов в выборе средств контрацепции.

Механизм действия

Современные контрацептивы, в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения, должны не только предупреждать развитие незапланированной беременности, но и быть способными защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Химические противозачаточные препараты обладают не только профилактическим, но и терапевтическим эффектом. Наиболее выраженная антивирусная и антибактериальная активность среди этих веществ характерна для бензалкония хлорида. В случаях его использования отпадает необходимость в дополнительном применении других антимикробных препаратов для лечения неспецифических вагинозов, которые могут быть вызваны стрептококком, стафилококком, коринебактерией, дрожжевым грибком. Статистика большого числа исследований свидетельствует о снижении на 23-65% числа воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

В то же время, эти препараты разрушают лизоцим и, обладая мощным антисептическим действием, сохраняющимся около одних суток, резко нарушают нормальное соотношение микроорганизмов (биоциноз), предотвращающее развитие патогенных бактерий и дрожжевого грибка во влагалище здоровых женщин.

При частом и регулярном применении они способны привести даже к стерильности во влагалище из-за гибели лактобацилл, обеспечивающих кислую среду, неприемлемую для бактериальной микрофлоры. В результате их использования уже через сутки в половых путях начинает успешно размножаться патогенная микрофлора, и развиваются воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Названия и применение спермицидов

«Фарматекс» — выпускается в различных формах (капсулы, таблетки, крем)

Современные препараты производятся различными фармацевтическими компаниями под разными названиями и с различными активными компонентами:

• «Фарматекс» - с бензалкония хлоридом или ноноксинолом-9 в качестве активного ингредиента;
• «Аллагель», «Бенатекс» и «Эротекс» - с бензалкония хлоридом;
• «Концептрол», «Патентекс», «Делфин» и «Эмуко Коромекс» - с ноноксилоном-9;
• «Нео-сампун» - с менгефолом.

От фармакологических форм выпуска, связанных в основном с видом носителя, зависят время действия и способ применения препарата. Женские спермициды выпускаются в следующих формах:

• Вагинальные пенообразующие свечи и таблетки, а также капсулы и таящие таблетки. Капсулы обеспечивают контрацептивную защиту в течение 4-х часов, остальные - 1 часа. Их вводят во влагалище по задней его стенке в положении лежа на спине за 10-15 минут до начала полового акта.
• Желе и кремы, контрацептивный эффект которых длится около 1 часа, а у некоторых из них и дольше, вводятся также в положении лежа на спине посредством специального аппликатора. Кроме того, их можно использовать вместе с механическими барьерными средствами (диафрагма, цервикальный колпачок), что увеличивает длительность эффекта предохранения от беременности до 6 часов.
• Аэрозольные пены - действие начинается немедленно после введения, поэтому нет необходимости во временном интервале после их введения. Длительность действия сохраняется до одного часа.
• Вагинальный крем - выпускается в тюбиках с дозирующим устройством и вводится за 10 минут до сношения.
• Растворяющиеся пленки, имеющие длину примерно 5 см. Они выпускаются в стерильной портативной упаковке и удобны в использовании, но требуют навыка в глубоком их введении и интервала в 15 минут после введения. Длительность их действия составляет от 1 до 2-х часов.
• Губки и тампоны, пропитанные спермицидом. Механизм их действия сочетанный - создание механической преграды на пути миграции сперматозоидов и выделение химического агента. Их действие начинается сразу после введения и сохраняется 1 сутки, что освобождает от необходимости его дополнительного применения при повторных сексуальных актах.

Для предотвращения снижения их эффективности запрещается:

• за 2 часа до начала полового акта и в течение 2-х часов после него использовать мыло при туалете наружных половых органов, поскольку оно даже в незначительном количестве разрушает активное вещество; в этих целях необходимо использовать только чистую воду без гигиенических средств;
• проводить спринцевание даже чистой водой в течение 2-х часов после полового акта;
• принимать до него общие водные процедуры (купание в ванной, водоеме и т. д.) с уже введенным препаратом;
• использовать спермициды на фоне вагинального применения других средств (противовоспалительное лечение и т. д.).

Независимо от фармацевтической формы, кроме тампонов и губок, перед каждым половым актом необходимо вводить повторную дозу спермицида. Частота применения зависит от количества половых актов и индивидуальной переносимости препарата. Каждое средство предохранения, в зависимости от состава, может иметь свои особенности применения и длительности действия, о которых должно быть указано в прилагаемой инструкции.

Вагинальные свечи и гели должны вводиться достаточно глубоко

Какие-либо специфические мужские спермициды как таковые не существуют. Выпускаются презервативы для мужчин, обработанные с внутренней или наружной стороны ноноксинолом-9 и имеющие короткий срок годности. Даже незначительное превышение последнего способствует разрушению латексного изделия химическим веществом, в результате чего защитные свойства изделия в значительной степени утрачиваются.

Еще в 2001 году Всемирной организацией здравоохранения были опубликованы ряд научных исследований, на основании которых сделан вывод об отсутствии различий в качестве предохранения и степени защиты от инфекций между обработанными и обычными презервативами. Сочетанное же использование мужских презервативов и вагинальных химических средств предохранения значительно снижает как риск возникновения незапланированного зачатия, так и опасность заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Единичные врачи рекомендуют сочетать спермициды и ППА (прерванный половой акт), объясняя это своеобразным двойным предохранением, якобы гарантирующим 100%-ную защиту от зачатия. Такое утверждение совершенно неубедительно, поскольку, если сперматозоиды при ППА все-таки попали во влагалище, то степень химического воздействия контрацептива не зависит от их количества.

Во всяком случае, подобных рекомендаций в научной литературе не существует, тем более что ППА сам по себе очень негативно отражается на здоровье мужчины. Гораздо целесообразнее сочетание механических барьерных средств предохранения со спермицидными препаратами, что гарантирует 98% защиты от нежелательной беременности.

Применение спермицидов при беременности и ГВ, их эффективность

В результате проводившихся исследований было установлено следующее влияние спермицидов на беременность и грудное кормление:

1. В популяции обычных потребителей не все и не всегда придерживаются правил химической контрацепции. Вероятность зачатия в течение первого года применения препаратов этого ряда, то есть эффективность спермицидов, достаточно низкая и достигает 21-25%. При строгом же соблюдении инструкции по их применению риск наступления беременности значительно ниже и в среднем составляет 3%. Такой показатель вполне сопоставим со статистикой по использованию гормональной контрацепции.
2. Применение в период беременности современных средств с бензалкония хлоридом и другими сурфактантами не оказывает никакого вредного действия на плод, в том числе и тератогенного эффекта. Однако раздражающее действие химических ингредиентов иногда может спровоцировать или сокращение беременной матки и привести к выкидышу или к преждевременным родам.
3. Специальные спермициды для кормящих мам не выпускаются, поскольку составные компоненты существующих препаратов не обладают системным резорбтивным воздействием, благодаря отсутствию способности всасываться в кровь и попадать в грудное молоко.

Преимущества и недостатки

Главными преимуществами современных спермицидных препаратов является возможность применения:

1. В комбинации с другими средствами контрацепции, в том числе и с механическими барьерными (презервативы, колпачки, диафрагмы).
2. В случаях наличия противопоказаний для использования комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочной спирали, а также нежелания женщины их использовать по каким-либо другим мотивам.
3. При необходимости во временной контрацепции в случае перерыва в использовании вышеназванных средств.
4. При нерегулярных половых контактах, когда использование постоянных средств не имеет смысла.
5. При риске заражения заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях более надежным является сочетание спермицидов с презервативом.
6. В любом периоде сексуальной активности женщины, в том числе и подростковом, при грудном кормлении, в периоде перименопаузы.
7. В качестве лубрикантов, в связи с хорошим увлажняющим эффектом.

Наиболее важные недостатки:

• необходимость в обучении правильного введения и соблюдении интервала между введением и началом полового акта длительностью до 15 минут (при использовании большинства форм - свечи, капсулы, таблетки, пленки, кремы);
• необходимость повторных введений перед каждым половым актом, за исключением аэрозольной пены, губок и тампонов;
• отсроченное проведение полноценного гигиенического туалета влагалища и наружных половых органов;
• возможность аллергических реакций и побочных эффектов - зуда и раздражения слизистой оболочки влагалища, шейки матки и кожи полового члена.

Противопоказания к использованию

Нежелательно применять спермициды при , что объясняется следующими факторами:

• раздражающим действием химических веществ на слизистую оболочку шейки;
• разрушением эпителиальных клеток слизистых оболочек шейки и влагалища, что особенно свойственно препаратам с активным компонентом ноноксинол-9;
• разрушением лизоцима, обладающего противовоспалительными свойствами;
• нарушением биоценоза во влагалище.

Такой механизм действия химических противозачаточных препаратов способствует формированию или ухудшению течения эрозивного процесса в шейке матки.

Кроме того, абсолютными противопоказаниями к их использованию являются:

1. Аллергические реакции или выраженные побочные эффекты на конкретный спермицид при предыдущих его применениях.
2. Анатомические особенности и вагинальные аномалии, препятствующие равномерному распределению вещества или размещению губки или тампона.
3. Развитие в прошлом синдрома токсического шока (противопоказание только для губок и тампонов).
4. Острые воспалительные процессы в области наружных половых органов.
5. До окончания шестинедельного срока послеродового периода.
6. Наличие менструации, кровотечения или выделений с примесью крови (для губок и тампонов).

Следует помнить о том, что правильное применение спермицидных препаратов обеспечивает достаточно высокими контрацептивными результатами и защитой от половых инфекционных болезней, но не является полной гарантией устранения рисков заражения.

Главная » Окна » Какие контрацептивные свечи можно при эрозии. Как действуют спермициды и как правильно их использовать