От чего бывает отек горла. Отек гортани - симптомы и лечение, причины, что делать
Отек гортани (oedema laryngis) - быстро развивающийся вазомоторно-аллергический отечный процесс в слизистой оболочке гортани, суживающий ее просвет; как правило, является вторичным проявлением какого-либо заболевания гортани, а не самостоятельной нозологической формой.
Симптомы Отека гортани:
Сужение просвета гортани и трахеи может развиться молниеносно (инородное тело, спазм), остро (инфекционные заболевания, аллергические процессы и др.) и хронически (на фоне опухоли). Клиническая картина зависит от степени сужения просвета гортани и быстроты его развития: чем быстрее стеноз развивается, тем он опаснее. При воспалительной этиологии отека беспокоят , усиливающиеся при глотании, ощущение инородного тела, изменение голоса. Распространение отека на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок и подскладкового пространства способствует появлению острого стеноза гортани, что вызывает тяжелую картину удушья, угрожающего жизни больного.
При ларингоскопическом исследовании определяется отечность слизистой оболочки пораженного отдела гортани в виде водянистой или студенистой припухлости. Надгортанник при этом резко утолщен; могут быть элементы гиперемии, процесс распространяется на область черпаловидных хрящей. Голосовая щель при отеке слизистой оболочки резко суживается, в подголосовом пространстве отек выглядит как двустороннее подушкообразное выпячивание.
Причины Отека гортани:
Причинами острого отека гортани могут быть:
*воспалительные процессы гортани (подскладочный , острый , хондроперихондрит и др.);
*острые инфекционные заболевания (дифтерия, и т.д.);
*опухоли гортани (доброкачественные, злокачественные);
*травмы гортани (механическая, химическая);
*аллергические заболевания;
*патологические процессы соседних с гортанью и трахеей органов (опухоли средостения, пищевода, щитовидной железы, заглоточный , шеи и др.).
Лечение Отека гортани:
Лечение проводится в условиях стационара и направлено в первую очередь на восстановление внешнего дыхания. В зависимости от выраженности клинических проявлений используются консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы показаны при компенсированной и субкомпенсированной стадии сужения дыхательных путей и включают назначения:
*антибиотиков широкого спектра действия парентерально (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды и др.);
*антигистаминных препаратов (р-р 0,25% пипольфена в/м, тавегила и др.);
*кортикостероидной терапии (р-р гидрокортизона, преднизоло-на 3% - до 120 мг. в/м); рекомендуется введение глюконата кальция 10% - 10 мл в/м, глюкозы 40% - 20 мл одновременно с 5 мл аскорби¬новой кислоты в/в;
*дегидратационных средств (фуросемид (лазикс) 20-40 мг. в/м или в/в; буметанид 1-2 мг. в/в; гипотиазид, таб; верошпирон, таб; и др)
Одновременное назначение препаратов, содержащих антигистаминные, кортикостероидные и дегидратационные препараты (парентерально или внутривенно), эффективно устраняют признаки острого стеноза и улучшают дыхание - медикаментозное дестенозирование.
Если отек сильно выражен и отсутствует положительная динамика, дозу вводимых кортикостероидных препаратов можно увеличить. Более быстрый эффект дает внутривенное введение 200 мл. изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 90 мг. преднизолона, 10 мл. 10% хлористого кальция, лазикса.
Отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление декомпенсированного стеноза требуют немедленной трахеостомии. При производится экстренная коникотомия, а затем, после восстановления внешнего дыхания, производят трахеостомию.
Отек горла – довольно распространенный симптом ряда заболеваний бактериального, вирусного и аллергического характера. В зависимости от характера течения и яркости процесса отечный синдром может иметь благоприятный прогноз или привести к развитию асфиксии. Отек горла у ребенка – чаще встречаемое состояние, которое нуждается в оказании немедленной помощи. Чтоб понять, чем лечить патологию у детей и взрослых, необходимо определить причину ее развития.
Код по МКБ-10
Если говорить собственно об отеке гортани, используют код J38.4. Отекло горло в результате острого обструктивного воспаления – J05.0, при отечного характера – J04.0.
Этиология
Основными этиологическими факторами отека горла считаются:
- травмы горла в результате попадания инородного тела;
- хирургическое вмешательство;
- термический, химический ожог;
- проведение рентгенологической диагностики, радиотерапия органов шеи;
- заболевания воспалительного и гнойного характера;
- респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция);
- «детские» инфекции (скарлатина, корь, дифтерия);
- опухоли;
- нарушение трофики в результате механического сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов;
- аллергические проявления;
- патология сердца, почек.
Все причины, вызывающие отек горла, не только обуславливают появление этого симптома, но и сопровождаются рядом других специфических признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику, выбрать тактику помощи пациенту.
Механизм развития
Отек горла при простуде, механических повреждениях и аллергиях появляется следующим образом. В результате патологических процессов под воздействием медиаторов воспаления (биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают на необходимом уровне все стадии воспаления) увеличивается проницаемость стенок капилляров.
Отток крови и лимфы затрудняется, в результате чего плазма и лимфа выходят в окружающие ткани. Итог – развитие отека слизистой горла. При аллергических проявлениях состояние отечности затрагивает не только поверхностные слои, но и более глубокие.
Клиническая картина
Симптомы и лечение при отеке горла зависят от этиологии, которая вызвала его появление. К ранним проявлениям относят дискомфорт и першение, становится трудно дышать. С уменьшением просвета дыхательных путей увеличивается болезненность при глотании. Сопровождающие признаки распухшего горла:
- боль в шее;
- клиника интоксикации (повышение температуры тела, цефалгия, головокружение, боль в мышцах, разбитость);
- изменение тембра голоса, появление осиплости;
- визуальное увеличение в объеме шеи, сопровождаемое отечностью кожи, подкожной клетчатки;
- увеличение миндалин, появление патологического налета;
- покраснение, отек и рыхлость задней стенки горла;
- лающий кашель;
- насморк;
- конъюнктивит.
На фоне приступа появляется одышка, трудность сделать вдох, лающий кашель. Кожные покровы становятся бледными, затем синюшными, выступает холодный пот. Артериальное давление снижается, пульс становится частым и нитевидным. Появляются признаки дыхательной недостаточности: межреберные промежутки втянуты, крылья носа расширены.
Значительное перекрытие просвета дыхательных путей сопровождается критическим уровнем гипоксии. Дыхание становится аритмичным, поверхностным, кашель исчезает. Тоны сердца замедляются, резко снижается давление. Отсутствие своевременной помощи может привести к асфиксии и летальному исходу.
Кашель при отеке
Появление кашля при отеке гортани может иметь разнообразный характер, позволяющий провести дифференциацию диагноза. Развитие стеноза при ларингите сопровождается лающим кашлем. Аллергический кашель имеет приступообразный характер и не сопровождается симптомами интоксикации. При воспалительных и респираторных проявлениях (грипп, тонзиллит) гортань отекает не так сильно. Кашель может быть сухим или влажным с выделением мокроты.
Отечность при остром тонзиллите
Отек горла при ангине считается осложнением заболевания. Как правило, он возникает на фоне некротической или лакунарной формы. Процесс распространяется на значительную область только в случае появления паратонзиллярного, ретрофарингеального абсцесса или флегмоны, при обычном течении болезни останавливается перед входом в гортань.
На фоне ангины отечность сопровождается проявлениями:
- трудность дыхания;
- тахикардия;
- боль при глотании;
- першение в горле;
- кашель;
- осиплость голоса;
- бледность или цианоз кожных покровов;
- патологический налет на миндалинах;
- симптомы интоксикации;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
Аллергическая отечность
В отличие от воспалительных процессов развивается молниеносно после действия на организм определенного аллергена. Появляется зуд в носу, чихание, слезотечение, светобоязнь. Кожные покровы лица и шеи становятся красными, опухшими. При визуальном осмотре можно определить отек язычка в горле, мелкоточечные кровоизлияния на слизистых оболочках. Состояние опасно тем, что отсутствие своевременной помощи приводит к асфиксии, гипоксии головного мозга и летальному исходу.
Отек с температурой
Гипертермия – клинический признак большинства заболеваний. Вирусные возбудители вызывают появление субфебрильной температуры (37,1-37,5 о С), микроорганизмы бактериальной природы – гипертермии с высокими показателями (до 40 о С). Аллергия обычно не сопровождается повышением температуры тела.
Наиболее распространенные причины отека гортани, сопровождаемые гипертермией:
- фарингит острого характера;
- ангина;
- появление заглоточного или околоминдального абсцесса;
- острый ларингит;
- респираторные вирусные патологии;
- корь, скарлатина.
Патология без температуры
Травматические повреждения и ожоги не сопровождаются повышением температуры тела (при условии, что не произошло присоединение бактериальной микрофлоры).
- Ожог термического характера – появляется при употреблении слишком горячей пищи или питья, вдыхании пара. Легкая степень характеризуется ощущением болезненности, жжения. Слизистая отекает и становится красной. Глубокие ожоги проявляются образованием язв, эрозий. Отек более распространенный, сужает просвет дыхательных путей.
- Ожог химического характера – при попадании на слизистую щелочей или кислот. Образуется кровоточащая поверхность, эрозии, струп.
- Механические повреждения – при попадании инородного предмета. Если удалось удалить сразу, остается отек, болезненность из-за повреждения стенок гортани или пищевода. Если удалить инородное тело не получилось, проникнув глубже, предмет может вызвать воспаление. Застряв в пищеводе или трахее, провоцирует приступ асфиксии.
Диагностика
Осмотр дыхательных путей и лечение при отеке горла проводит ЛОР-врач (иногда терапевт). Из диагностических методов используют проведение общих анализов, определение наличия IgE, бакпосева из зева и носа. Инструментальные методы:
- Ларингоскопия – позволяет провести осмотр слизистой, определить наличие патологических процессов, образований, извлечь инородный предмет, провести биопсию.
- Бронхоскопия – осмотр трахеобронхиального отдела. Позволяет удалить предметы, определить наличие гнойных очагов.
- Уточнение состояния голосовой функции – проводится фонетография, стробоскопия, электроглоттография. Проверяют функциональные способности голосовых связок.
- Другие методы: рентген пищевода, легких, КТ и МРТ, УЗИ щитовидной железы.
Лечение патологии
Как снять отек горла, подскажет квалифицированный специалист. Самолечение в данном случае не допускается. Обязательно нужно определить причину того, что горло распухло.
Аллергический процесс требует ограничения контакта с возможными аллергенами. В этом случае лекарство от отека горла – антигистаминные препараты (Диазолин, Зодак, Супрастин, Тавегил) или гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).
Если патология вызвана бактериальными заболеваниями, лечить отек нужно антибиотиками. Желательно после определения чувствительности возбудителя к препаратам. Чаще используют пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Параллельно – пребиотики и пробиотики для профилактики дисбактериоза.
Вирусную отечность снимает противовирусный препарат (Гропринозин, Амизон, Арбидол), назначаемый с антигистаминными средствами.
Травма или инородное тело требует немедленной врачебной помощи, поскольку такие состояния чреваты серьезными осложнениями. Даже если инородный предмет удалось извлечь самостоятельно, необходимо провести рентгенологическое обследование.
Что делать при отеке горла в результате ларингостеноза
Неотложная помощь:
- доступ свежего воздуха;
- теплое щелочное питье;
- увлажнение воздуха (брызнуть в лицо водой, повесить рядом мокрые простыни, поставить таз с водой);
- ингаляции с травами, гормонами;
- внутривенное введение гормональных средств и спазмолитиков;
- при необходимости – интубация;
- инфузионная терапия.
Своевременная диагностика и оказание помощи – залог здоровья и жизни пациента.
Реакции организма на воздействие разных агрессивных факторов могут сильно отличаться. И в некоторых случаях такие реакции требуют немедленной коррекции или хотя бы своевременного обнаружения. Так весьма серьезным симптомом стоит признать отечность тканей гортани, которая может наблюдаться у представителей разного пола и возраста. Поговорим на www.сайт о том, что собой представляет отек гортани, симптомы и лечение его какие, а также рассмотрим причины такого нарушения и ответим на вопрос, что делать при его появлении.
О том почему возникает отек гортани, причины его каковы
Отоларингологи утверждают, что отек гортани никогда не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, который может развиваться при многих нарушениях в деятельности организма. В большей части случаев такое патологическое состояние диагностируется у мужчин, чей возраст варьируется от восемнадцати и до тридцати пяти лет. Лишь в редких случаях отечность гортани фиксируется у детей либо лиц преклонного возраста.
Отек в области гортани может носить воспалительный либо невоспалительный характер. Довольно часто болезнь развивается по причине механического повреждения гортани, к примеру, инородным телом либо оперативным вмешательством. У малышей отек может провоцироваться потреблением горячей пищи. Также такое нарушение иногда возникает в ответ на рентгенологическое исследование либо радиотерапию органов, которые располагаются в области шеи.
Отечность гортани может быть спровоцирована гнойными процессами в глотке, области шеи и окологлоточном пространстве, мягких тканях ротовой полости, небных миндалинах либо корне языка. Такой симптом может вызываться острыми инфекционными заболеваниями, среди которых корь и грипп, скарлатина и тиф. Иногда отек развивается при хронических инфекционных заболеваниях, среди которых сифилис либо туберкулез. В ряде случаев чрезмерная отечность появляется из-за воспалительного процесса в области надхрящника либо хрящей гортани.
Если отек гортани носит невоспалительный характер, его могут вызвать недуги сердечнососудистой системы и заболевания почек. Такой опасный симптом может наблюдаться при местном нарушении кровообращения, возникающем при сдавливании вен либо лимфатических сосудов. Отек гортани в ряде случаев объясняется циррозом печени. Также он может появляться при наличии у человека чрезмерной чувствительности к определенным продуктам питания либо медикаментам.
Симптомы отека гортани
В ряде случаев просвет гортани сужается очень быстро, к примеру, при спазме либо агрессивном воздействии инородного тела. Если речь идет о хроническом заболевании, такой патологический процесс протекает довольно долго. Выраженность симптома обычно определяется степенью сужения гортани и скоростью развития отека.
Больные обычно жалуются на появление болезненных ощущений в горле, на наличие инородного тела. Кроме того у них часто меняется голос – в нем появляется хрипота. Дыхание становится затрудненным, поначалу человек лишь вдыхает с трудом, далее у него возникают проблемы как со вдохом, так и с выдохом. Отечность гортани обычно становится причиной появления шумного дыхания, которое похоже на свист. В ряде случаев может развиться острый стеноз, провоцирующий удушье. Такое развитие событий несет серьезную угрозу жизни больного.
О том как корректируется отек гортани, лечение какое помогает
Терапия отека гортани напрямую зависит от причины его появления и может быть консервативной либо хирургической. Лекарственная коррекция подразумевает применение ряда средств. Некоторым пациентам показано парентеральное введение антибиотических препаратов, которые характеризуются широким спектром действия. Лекарствами выбора обычно становятся составы цефалоспоринового либо пенициллинового ряда, а также макролиды.
Устранить повышенную отечность помогут антигистаминные препараты, для достижения быстрого эффекта их вводят внутривенно. Также могут применяться и кортикостероиды, к примеру, Преднизолон. Внутривенное введение такого препарата дает быстрый положительный эффект.
Справиться с отеком гортани помогут и мочегонные лекарства, они выводят из организма избыток жидкости (именно она скапливается в тканях провоцируя отек). Среди таких препаратов Индапамид и пр.
Если лекарственное лечение не дает положительного эффекта и отек несет угрозу жизни, больному показано проведение оперативного вмешательства. Чаще всего проводят трахеотомию – оперативное вмешательство по рассечению трахеи. В ее просвет вводят специальную трубку, которая дает пострадавшему возможность дышать.
Как унимать отек гортани, что делать сразу и во время лечения?
Чтобы купировать отек гортани больного нужно привести в положение сидя либо полусидя. Облегчить неприятную симптоматику помогут горчичники на область икроножных мышц, а также горячие ножные ванны. Стоит вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не нужно глотать кусочки льда либо нагревать или охлаждать область шеи.
Лекарственная терапия подбирается исключительно доктором. Параллельно пациенту нужно придерживаться диеты: принимать жидкую и полужидкую пищу растительного характера и комнатной температуры. В таких блюдах не должно быть уксуса, специй и любых острых приправ. Больному показано теплое питье.
Отечность гортани – это серьезный повод для немедленного обращения за докторской помощью.
